Instituut voor Neuropathische Pijn
Algemeen Wetenschap Waarom chemokuur neuropathische pijnen weinig reageren op opioiden
| Waarom chemokuur neuropathische pijnen weinig reageren op opioiden |
|
Chemokuren met o.a. cisplatin geven soms neuropathische pijnen, die lastig te behandelen zijn met opioiden. Tot voor kort begrepen we niet waarom. Nu lijkt een tip van de sluier opgeheven te zijn.
P-glycoproteine is een onderdeel van de bloed hersenbarriere en tevens een substraat voor opiaten. Chemokuurstoffen zoals vincristine en cisplatin beinvloeden dat P-glycoproteine en verlagen daardoor de effectiviteit van de opiaten. Als je dan in een proefdiermodel stoffen geeft die een P-glycoproteineremmer zijn, zoals de stof met de code naam R101933, dan is de pijnstillende werking van de opiaten herstelbaar.[1] This study demonstrated that cisplatin-induced neuropathy may present a particular pathophysiology with a multidrug resistance, of the central nervous system, to analgesics. This resistance can be blocked by a P-glycoprotein inhibitor which may enhance analgesia of low doses of morphine. Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en Drs David J. Kopsky, MD, versie september 2009 Referenties[1]: Balayssac D, Cayre A, Ling B, Maublant J, Penault-Llorca F, Eschalier A, Coudoré F, Authier N. | Increase in morphine antinociceptive activity by a P-glycoprotein inhibitor in cisplatin-induced neuropathy. | Neurosci Lett. | 2009 Nov 6;465(1):108-12. Epub 2009 Sep 4. |