Instituut voor Neuropathische Pijn

Home

Pentoxifylline remming op zenuwontsteking

Pentoxifylline of Trental, is net als propentofylline een xantinederivaat en het wordt voorgeschreven bij claudicatio intermittens. Omdat deze stof ontstekingsactiverende stoffen in het lichaam remt (remming op bepaalde cytokines), kan deze stof ook voor neuropathische pijn interessant zijn.

In dierproeven bleek dat pentoxifylline neuropathische pijn deed verminderen.^[1] En bleek ook meer effectief te zijn in een neuropathisch pijnmodel ten opzichte van acute pijn.^[2] De volgende cytokines worden geremd door deze stof: TNF-α, IL-1β en IL-6.^[3] Het effect van pentoxifylline bij patienten met neuropathische pijn is nog nauwelijks beschreven. Een neuropathische pijnpatient door diabetes bleek in een case-report wel goed te reageren op pentoxifylline.^[4]

Klinische studies

Behoudens die ene casus zijn er gelukkig ook nog klinische studies gedaan. In de eerste studie bleek dat pentoxifylline biologische surrogaat markers voor acute ontsteking kon tegengaan. Dat bleek inderdaad het surrogaat te zijn, en pentoxifylline kon ook de hoeveelheid postoperatieve opiaten verminderen.

De hypothese was dat het vrijkomen van cytokines een langdurige hyperalgesie kan bewerkstellingen. Dus, wanneer voor de operatie cytokineremmers gegeven zouden worden, om mogelijk de productie van cytokines te remmen, dan zou dit centrale sensitisatie remmen en de postoperatieve pijn kunnen verminderen.

In de studie werden 40 patienten verdeeld over 2 groepen. De ene groep kreeg pentoxifylline 5mg/kg i.v. voor de anesthesie; de andere groep kreeg gewoon een zoutoplossing en diende als controle. De pentoxifyllinegroep had minder morfine nodig dan de controlegroep. Ook waren de volgende cytokines in het bloed duidelijk minder: IL-6, IL-8 en IL-1.^[5]

Een andere studie waarbij het effect van pentoxyfilline werd onderzocht bij bestralingsschade, bleek deze stof ook een positief effect te hebben.

In an open label drug trial, pentoxifylline (400 mg orally tid for 8 weeks) was given to 30 patients who displayed late, radiation-induced fibrosis at 1 to 29 years posttreatment (40 to 84 Gy). Patients receiving pentoxifylline demonstrated improved on various scales, in muscle strength and decreased limb edema and pain. Reversal of these delayed radiation effects was associated with a decrease in circulating FGF2.^[6]

Oktober 2010 David J. Kopsky, arts en prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink

Referenties

[1]: Liu J, Feng X, Yu M, Xie W, Zhao X, Li W, Guan R, Xu J. | Pentoxifylline attenuates the development of hyperalgesia in a rat model of neuropathic pain. | Neurosci Lett. | 2007 Feb 2;412(3):268-72. Epub 2006 Nov 30.

[2]: Nowak Ł, Zurowski D, Garlicki J, Thor PJ. | [Role of pendoxifiline (PTX) in different and cute and chronic models of pain in rats]. | Folia Med Cracov. | 2008;49(3-4):103-9.

[3]: Lundblad R, Ekstrøm P, Giercksky KE. | Pentoxifylline improves survival and reduces tumor necrosis factor, interleukin-6, and endothelin-1 in fulminant intra-abdominal sepsis in rats. | Shock. | 1995 Mar;3(3):210-5.

[4]: Kalmansohn RB, Kalmansohn RW, Markham CH, Schiff DL. | Treatment of diabetic neuropathy with pentoxifylline: case report. | Angiology. | 1988 Apr;39(4):371-4.

[5]: Lu CH, Chao PC, Borel CO, Yang CP, Yeh CC, Wong CS, Wu CT. | Preincisional intravenous pentoxifylline attenuating perioperative cytokine response, reducing morphine consumption, and improving recovery of bowel function in patients undergoing colorectal cancer surgery. | Anesth Analg. | 2004 Nov;99(5):1465-71; table of contents.

[6]: Okunieff P, Augustine E, Hicks JE, Cornelison TL, Altemus RM, Naydich BG, Ding I, Huser AK, Abraham EH, Smith JJ, Coleman N, Gerber LH. | Pentoxifylline in the treatment of radiation-induced fibrosis. | J Clin Oncol. | 2004 Jun 1;22(11):2207-13.