There was no clear evidence of beneficial effects of pregabalin in established acute postoperative pain. No studies evaluated pregabalin in chronic nociceptive pain, like arthritis.

Lyrica® werkt dus niet en is niet geindiceerd bij acute pijn en pijn door artrose. 

Pregabalin at doses of 300 mg, 450 mg, and 600 mg daily was effective in patients with postherpetic neuralgia, painful diabetic neuropathy, central neuropathic pain, and fibromyalgia (19 studies, 7003 participants).

Lyrica® in een hoge dosis, 300 mg en meer, bleek effectief te zijn bij een aantal aandoeningen die van neuropathische aard zijn, en bij fibromyalgie.

Pregabalin at 150 mg daily was generally ineffective. Lagere doseringen hadden geen effect.

Efficacy was demonstrated for dichotomous outcomes equating to moderate or substantial pain relief, alongside lower rates for lack of efficacy discontinuations with increasing dose. The best (lowest) NNT for each condition for at least 50% pain relief over baseline (substantial benefit) for 600 mg pregabalin daily compared with placebo were:

3.9 (95% confidence interval 3.1 to 5.1) for postherpetic neuralgia,

5.0 (4.0 to 6.6) for painful diabetic neuropathy, 5.6 (3.5 to 14) for central neuropathic pain, and

11 (7.1 to 21) for fibromyalgia.

Uit deze getallen blijkt dat de sterkste werkzaamheid van pregabeline te zien is bij gordelroos pijn, en de minste effectiviteit bij fibromyalgie. In die laatste indicatie lijhkt Lyrica® dus niet echt zinvol te zijn.

With 600 mg pregabalin daily somnolence typically occurred in 15% to 25% and dizziness occurred in 27% to 46%. Treatment was discontinued due to adverse events in 18 to 28%.

Vaak trad als bijwerking duizeligheid op en slaperigheid. Ongeveer 1 op de 4 patienten moest de behandeling met Lyrica® staken vanwege de bijwerkingen.

Lyrica® lijkt dus het meest zinvol om voor te schrijven bij gordelroos pijn en bij pijnlijke diabetische neuropathie. ^[1]

Oktober 2010: prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink  Gereviseerde versie januari 2011

Referenties