Het is een algemeen bekend feit dat als mannen zouden moeten baren, de mensheid uitgestorven zou zijn. De voorstelling alleen al van een kind te moeten 'poepen' vervult de meeste mannen met afgrijzen in verband met de verwachten pijnen die dat met zich meebrengt. Meeste mannen relateren het aan 'poepen met constipatie' maar dan erger. Niet alleen je aambei barst bij dat persen, de hele handel kan uitscheuren, en daar deinst het mannelijke ras voor terug. Dan maar liever uitsterven.

Daar heeft de natuur wat opgevonden. Vrouwen kunnen meer pijn aan. De biologische basis is nu gevonden. Het is het zogenaamde Toll-gen, dat bij mannen aanwezig is, en zorgt voor kleinzerigheid, en bij vrouwen is dat gen er niet.  

In onze kliniek werken we innovatief, om voor patienten met ernstige pijnsyndromen, die elders niet geholpen worden, toch een werkzame en een bijwerkingsarme of zelfs bijwerkingsvrije pijnstilling te bereiken. In ons huidige protocol voor postmammectomie kankerpijn, fantoompijn en pijn bij Sudeckse dystrofie (CRPS) maken we gebruik van een zelf ontwikkelde ketamine 10% creme, en het lichaamseigen supplement palmitoylethanolamide (Normast). Bij te weinig resultaat voegen we andere door ons ontwikkelde cremes toe, zoals baclofen of gabapentine creme, of DMSO 50% creme. Artsen die deze cremes willen voorschrijven, kunnen een receptenformulier aanvragen via:

Endometriose-pijnen  zijn hele vervelende buikpijnen, die vaak beschreven worden als drie aparte vormen van pijn onder in de buik met de termen: dysmenorroe, dyspareunie en chronische buikpijn. De eerste pijnsoort is buikpijn samenhangend met de vrouwelijke cyclus van het baarmoederslijmvlies,de tweede is buikpijn tijdens en na geslachtsgemeenschap en de derde pijnsoort spreekt voor zich.

Er zijn niet veel goede pijnstillers bekend voor deze lastige pijnen, de meest voorgeschreven zijn de NSAIDs, maar die middelen hebben bijwerkingen en per jaar sterven er in Nederland circa 500 patienten aan maagbloedingen door die middelen. Daarom is het goed dat er nu een alternatief is met Pelvilen. Pelvilen is een middel dat twee natuurlijke stoffen combineert, het lichaamseigen palmitoylethanolamide en een actieve ontstekingsremmende stof die verwant is aan de stoffen in de druivenschil, met de naam transpolydatine, een zogenaamd resveratrol.

Het zijn hele lieve hondjes, de Cavalier King Charles spaniels. Helaas is hun schedeltje een beetje te kort, en daardoor komt er vaak een nare aandoening voor, waardoor de hondjes heel erg veel pijn hebben. Die aandoening heet syringomyelia. Als de hondjes dat hebben, hebben ze zoveel pijn, dat ze niet meer kwispelen, met dichte oogjes liefst in een hoekje wegkruipen.

Nu is er hoop voor deze hondjes. En niet alleen hoop. Twaalf hondjes die heel veel pijn hadden zijn behandeld met Normast, het lichaamseigen natuurlijke pijnstillende middel waar we in ons centrum veel mee werken. Met verbluffende resultaten. Bij alle twaalf hondjes keerde de zin in het leven geheel terug! We doseerden 150 mg Normast twee maal daags. Normast werkt bij Cavalier spaniels minstens zo goed als bij de menselijke patienten die wij zien met centraal neuropathische pijn. De aandoening die zoveel pijn geeft bij de spaniels is ook bekend bij mensen, onder de zelfde term. 

Cannabis roken of op een andere wijze tot je nemen geeft belangrijke pijnstillende werking. En dat bij de behandeling van chronische pijn die niet door kanker wordt veroorzaakt. Dit is het resultaat van een grote studie naar de effecten van Cannabis die deze maand (maart 2011) in het medische tijdschrift the British Journal of Clinical Pharmacology verschijnt. 

Het pijnstillende effect van Cannabis is precies in lijn met wat wij in ons instituut al jaren weten. En het is ook in lijn met de pijnstillende en ontstekingsremmende effecten van de lichaamseigen stof en het supplement Normast, dat ook via de zogenaamde cannabisreceptoren loopt. Steeds meer wetenschappelijke informatie wijst nu dezelfde richting op: onze eigen cannabisreceptoren spelen een heel belangrijke rol bij pijn en ontstekingen. De positieve beinvloeding van ons lijf met deze stoffen, zoals bij chroinische pijn dient nu eindelijk serieus genomen te worden!

Aandoeningen van de prostaat, de blaas en de geslachtsorganen van de vrouw berusten soms op chronische ontstekingen en/of er is veel last van chronische pijnen. Meestal speelt een bepaalde ontstekingscel, namelijk de mestcel, een belangrijke rol in de symptomen. De mestcel is door professor Montalcini, een Nobelprijswinaar, de prima donna-cel van chronische ontstekingen genoemd. Steeds meer wetenschap laat nu zien dat bij nare chronische pijnen deze cel de weg kwijt is en de boel behoorlijk irriteert. Dan kan de cel weer in de pas gebracht worden, met het pijnstillende en ontstekingsremmende middelen Normast® en Pelvilen®.

Vandaar hier een lijst met mogelijke indicaties voor - zoals Normast® met de wetenschappelijke naam heet - palmitoylethanolamide bij deze aandoeningen.

Palitoylethanolamide (merknaam Normast®) werkt op drie belangrijke cellen die alledrie een sleutelrol spelen bij chronische pijnsyndromen, namelijk 

1. op de zenuwcel, 
2. de gliacel en 
3. de mestcel. 

Palmitoylethanolamide remt de activiteit van de zogenaamde mestcellen, bepaalde onstekingscellen, en is ook pijnstillend en ontstekingsremmend door de specifieke activiteit op een bepaalde belangrijke receptor in de celkern, de zogenaamde PARR-receptor.

Hierdoor is te begrijpen waarom palmitoylethanolamide bij zo veel ziektebeelden ingezet zou kunnen worden. Al deze aandoeningen hebben namelijk chronische pijn en/of ontstekingen gemeen.

Hier vindt u de potentiële cirkel van indicaties voor palmitoylethanolamide, op basis van farmacologische studies, preklinische dierstudies en klinische studies, alsmede op basis van onze eigen ervaringen in ons Instituut voor Neuropathische Pijn. Deze cirkel van indicaties is ontworpen voor intercollegiaal consult, overleg met artsen die ons centrum raadplegen in verband met de behandeling van hun patienten. De cirkel is niet bedoeld als claim voor de werking van Normast in al deze indicaties!

Eind 2009 werd met veel enthousiasme de onderstaande nieuwsflits waargenomen. Boeiend is het te noteren dat palmitoylethanolamide al gewoon beschikbaar is. Het remmen van een enzym dat de afbraak van palmitoylethanolamide bevordert is dan ook een weinig elegante manier om de hoeveelheid beschikbare palmitoylethanolamide te verhogen. Met het remmen van dat soort enzymen haal je je altijd bijwerkingen op de hals. Palmitoylethanolamide is reeds beschikbaar en kan met succes ingezet worden voor een hele serie indicaties met pijn en ontstekingen.

Hieronder deze nieuwsflits'

Migraine: kalmeren van zenuwcellen via de voering

Van op tilt naar chill. Staan op glasscherven. Ze had extreem pijnlijke voeten, alsof ze op glasscherven stond, en dat al bijna een jaar. De oorzaak? Diabetes. Door diabetes worden de zenuwvezels zo geplaagd, dat ze in plaats van normale signalen vrijwel uitsluitend pijnsigalen afgeven. Pijnlijke en branderige gevoelens ontstaan zo. De neuroloog had al van alles geprobeerd, maar de pijn werd er vrijwel niet minder door, terwijl ze door de bijwerkingen behoorlijk duf werd. Toen werd de behandeling gestart met een in Nederland vrij nieuw stofje, onder de handelsnaam Normast. Normast, daar zullen we het later verder over hebben. Het boeiende ervan is dat het lichaamseigen is, onze cellen maken het zelf, en het is een bijzondere pijnstiller.

Pijn behandelen vanuit de kern van de zaak: het metabolisme 

De behandeling van neuropathische pijn is een groot probleem voor patienten en voor artsen. De hedendaagse middelen voldoen maar mondjesmaat, en zelfs het beste middel helpt hooguit een op de vier patienten. Dat is behoorlijk ontnuchterend. Daarom is het bijzonder belangrijk dat we de behandeling van pijn een niveau dieper gaan brengen dan de relatief oppervlakkige wijze waarop we nu over chronische pijn denken. Want momenteel behandelen we als artsen chronische pijn vooral via oppervlakkige pijnmechanismen. Letterlijk en figuurlijk. Veel huidige pijnstillers werken immers via het beinvloeden van ionkanalen en receptoren. Dat geldt bijvoorbeeld voor amitriptyline, het best werkzame anti-neuropathische pijnmiddel dat we hebben, maar ook voor middelen zoals gabapentine, pregabaline, carbamazepine, duloxetine en ga zo maar door. 

Bij het horen van de term neuropathische pijn denken we onwillekeurig aan het neuron en de pathologie ervan (neuro-pathisch). Die reflex doet echter grote afbreuk aan de complexe pathogenese van neuropathische pijn en staat nieuwe ontwikkelingen in de weg. In de literatuur duikt een nieuwe term op: gliopathische pijn.

Neuropathische pijn is pijn veroorzaakt door schade aan de zenuwen. Veel patiënten hebben last van deze pijn, van herniapatiënten tot en met patiënten die diabetes hebben. Goede pijnstillers zijn er eigenlijk nog niet voor deze ernstige pijnen.

Een van de verklaringen van het PEA- (palmitoylethanolamide) werkingsmechanisme is dat de stof PEA de PPAR-alfa beinvloedt. Dit is een bijzonder soort receptor, een zogenaamde celkernreceptor (nucleaire receptor) met een moeilijke naam dus: peroxisome proliferator-activated receptor α.

Hiernaast zien we een afbeelding die duidelijk maakt hoe palmitoylethanolamide de PPAR receptor beinvloedt. Eerst dringt PEA door de vettige celmembraan heen. In het celplasma is via de ribosomen het PPAR alpha complex gemaakt. Tevens is er een NF-kappa-beta synthese en deze beide moleculen linken met elkaar. 

Vervolgens verbindt dit complex zich met het DNA en beinvloedt het aflezen van een aantal genen, waardoor een aantal ontstekingsmediatoren in hun synthese geremd worden. Zo ontstaat de ontstekingsremmende werking van PEA.