Deze bloeddrukverlager, een α2-adrenerge agonist, is onderzocht in cremevorm in een open studie met 10 neuropathische en 7 neuralgische patienten met pijn rond en in de mond. De creme met 0,2mg/g (2%) clonidine werd 4 maal per dag op de pijnplek gesmeerd. De helft van de patienten met neuropathie had duidelijk een pijnvermindering (vermindering in het branderige gevoel) en gemiddeld voor de hele groep een vermindering van 36%. In de groep van patienten met neuralgie had 57% een duidelijke vermindering van de pijnklachten.^[1]

In een kleine dubbelblinde studie bleek dat clonidine bij een aantal patienten duidelijk effect had. Dit werd duidelijk omdat wanneer de patienten geen clonidinepleister kregen, weer de pijn heviger werd. De hoeveelheid clonidine via de pleisters was 0,3mg per dag.^[2]

Gel: ketamine, clonidine, gabapentine bij neuropathie 

Een gel met ketamine 5%, clonidine 0.5% en gabapentine 6% werd toegepast bij een patient met neuropathische pijn na chemotherapie met Bortezomib vanwege monoclonale gammopathie. Hij had een pijnscore tussen de 8 en 10.

Na het smeren had hij direct effect en daalden zijn pijnscores naar 5. Door de ketamine op te hogen naar 10% werd de pijn verder verminderd naar 3.

Deze creme werd gegeven omdat gabapentine en lidocainepleisters nagenoeg geen effect hadden en de patient behoorlijke bijwerkingen had van de morfine. Alle orale medicatie werd afgebouwd en de patient ervaarde geen bijwerkingen van de creme.^[3]

Clonidine voor flushing

In de VS is clonidine cream ook als magistrale creme verkrijgbaar: 

Clonidine cream is now available for topical use; however, it is only available through Communitydrug.com. You can order it in prescription form (0.5% - 2.0%) in a non-alcoholic base. You and your physician need to understand though that it is still in the experimental stages for treating facial pain/burning symptoms (as well as its potential effect on facial erythema). I have a few positive reports back (and one negative report) from people on the facial flushing/blushing board who have been testing this topical medicine. The physician that writes anyone out a prescription for this topical should follow the patient closely. 

Dierstudies

Ook in ratmodellen voor neuropathische pijn had clonidine creme effect op de pijn.^[4] Omdat op de pijnvezels ook α2-adrenerge receptoren zitten, heeft clonidine ook effect wanneer de clonidine via de huid wordt aangeboden. Ketamine, een NDMA antagonist, heeft heeft geen invloed op het effect van clonidine. Clonidine via de huid had geen bijwerkingen in dit diermodel.^[5]

Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en Drs David J. Kopsky, MD, versie september 2009, revisie maart 2012

Referenties

Gerelateerde artikelen