|
De Cochrane groep heeft in 2009 een meta-analyse geproduceerd over de werking van een serotine opnameremmer die op fluoxetine lijkt, het duloxetine bij chronische pijn, fibromyalgie en neuropathische pijn.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Dunne vezelneuropathie bij het syndroom van Sjögren leidt tot ernsitige (pijnlijke) neuropathie en onderzoekers rapporteerden een geval van een extreem goede reactie op een behandeling met IVIG. |
|
Lees meer...
|
|
|
Lidocaine 5% pleisters zijn minstens zo goed als pregabaline (Lyrica) bij de behandeling van neuropathische pijn door gordelroos en diabetes, zo blijkt uit een onderzoek door Duitse artsen in 2009. |
|
Lees meer...
|
|
 Bij patienten met klachten van neuropathie en autonome neuropathie door suikerziekte blijkt uit onderzoek dat de afscheiding van melatonine sterk gestoord is. Patienten met autonome neuropathie klagen ook vaak over slaapgebrek. |
|
Lees meer...
|
|
|
Methylcobalamine is een variant van vitamine B12. Ongeveer 10 jaar geleden onderzochten artsen de effecten van dit molecuul bij patienten met neuropathie en nierfunctiestoornissen. Hun bevindingen waren dat deze variant van B12 de neuropathie bij nieraandoeningen kon verminderen. |
|
Lees meer...
|
|
|
In onze polikliniek gebruiken we vaak multimodale pijnbehandeling, dat wil zeggen, we voegen verschillende componenten samen die gezamenlijk dan een beter pijnstillend effect hebben dat afzonderlijk. Daar zijn helaas niet veel goede studies naar gedaan, maar recent, in 2009, onderzocht een Engelse groep de effecten op neuropathische pijn van een combinatie van 2 middelen uit verschillende klasses: een middel dat verwantschap heeft met anti-epileptica (gabapentine) met een antidepressief werkzaam middel, nortriptyline. De effecten op de pijn waren duidelijk. Samen staan ze sterker! |
|
Lees meer...
|
|
|
Methocarbamol is een centraal werkzaam spierverslappend middel, dat o.a. in Duitsland op recept verkrijgbaar is en via onze apothekers op recept geimporteerd kan worden. Sommige patienten met neuropathie hebben erg veel last van krampen in de benen, vooral 's nachts, en dit medicament kan helpen. |
|
Lees meer...
|
|
|
Een onderzoek door neurologen uitgevoerd liet zien dat bij patienten met chronische idiopathische neuropathie vermoeidheid een symptoom is, waar patienten vaak last van hebben. In een vergelijking met andere neurologische patienten kwam vermoeidheid zelfs bij CIAP patienten meer voor, ook meer dan bij Guillain Barre (GBS) patienten. Voorts was er vaker sprake van pijnklachten. Hun conclusie was: |
|
Lees meer...
|
|
|
De billen met eigen vet opvullen. Dat is een cosmetische operatie, waarbij er een mooie contour aangebracht wordt door vet in te spuiten. Maar dat kan wel met bijwerkingen gepaard gaan, zoals beschadigingen van een grote beenzenuw. |
|
Lees meer...
|
|
|
Chemokuren met o.a. cisplatin geven soms neuropathische pijnen, die lastig te behandelen zijn met opioiden. Tot voor kort begrepen we niet waarom. Nu lijkt een tip van de sluier opgeheven te zijn. |
|
Lees meer...
|
|
|
Ghreline is een eiwitachtg hormoon bestaande uit 28 aminozuren, dat in de maag en darmen aangemaakt wordt, o.a. om een hongerig gevoel op te werken. Dit hormoon bleek in een dierexperimenteel model voor neuropathie werkzaam te zijn. |
|
Lees meer...
|
|
|
Deense onderzoekers keken naar de aanwezigheid en de concentratie van verschillende groeifactoren in de dwarsgestreepte spieren van patienten met diabetische neuropathie. Ze vergeleken deze niveau's van de groeifactoren met een groep gezonde vrijwilligers. Vooral een bepaalde groeifactor, neurotrophin 3 kwam bij DM neuropathie veel minder in de spieren voor dan bij de controle-patienten. De mate van spierzwakte was ook direct gecorreleerd met het niveau van deze groeifactor in de spieren. Dat hoeft natuurlijk geen causaal verband te betekenen. |
|
Lees meer...
|
|
|
De zeldzame aandoening MGUS is door de groep van Notermans en Wokke in Utrecht behandeld met een bepaald anti-lichaam, het Rituximab. Er werd slechts een kleine groep van 17 patienten behandeld in deze pilot trial, om uit te zoeken of het zinvol is om verder te gaan met het onderzoek naar de effectiviteit van dit anti-lichaam. Omdat het een kleine open studie was, is een uitspraak over de werkzaamheid en de veiligheid nog niet te doen. |
|
Lees meer...
|
|
|
Wat gebeurt er met patienten die wel een neuropathie hebben - duidelijke symtomen van polyneuropathie zijn aanwezig - maar waarbij het aanvullende electrofysiologische onderzoek geen afwijkingen laat zien? Die vraag werd gesteld door Rien Vermeulen, hoogleraar neurologie in het AMC, met zijn staf, en een verslag verscheen van hun studie in 2005. In de periode tussen 1993 en 1998 werd bij bijna 400 patienten met de diagnose polyneuropathie via het electrofysiologische onderzoek gekeken naar de geleiding van de zenuwen. Bij ongeveer 1/3 van alle patienten, bij 139, bleken er geen afwijkingen te vinden te zijn. Van die patienten werden 112 uitgezocht, die voldeden aan alle criteria van klinische polyneuropathie, en die patienten werden gedurende jaren vervolgd. Wat bleek? |
|
Lees meer...
|
|
|
Neuropathie van de nervus frenicus door en TNF-alfa remmer is een zeldzame bijwerking va TNF-alfa remmers. De symptomen kunnen wel ernstig zijn, namelijk ernstige ademhalingsproblemen, omdat het middenrif nier meer meedoet met de ademhaling. Een patient met ernstige psoriasis werd behandeld met de TNF-alpha remmer adalimumab (Humira). Er ontstond geelzucht, direct volgend op de eerste doseringen en een toenemende benauwdheid. |
|
Lees meer...
|
|
|
Patienten met diabetes hebben soms ook bijkomende complicaties, omdat de kleine bloedvaatjes in het lichaam niet meer optimaal functioneren. Dan ontstaan hand in hand daarmee symptomen van het netvlies, de nieren en de zenuwen (polyneuropathie). Een groep onderzoekers uit de VS keek naar de kosten die patienten maakten en vergeleken diabetes- patienten zonder microvasculaire complicaties met patienten die wel problemen van de kleine bloedvaatjes hadden. |
|
Lees meer...
|
|
|
Delayed polyneuropathy may occur after chemotherapy with oxaliplatin, zo stelden Duitse auteurs in een overzichtsartikel uit mei 2009. Dit middel is een derde generatie chemokuur-middel, afgeleid van het bekende platinum. Ze beschrijven 4 patienten die sensibele symptomen kregen en waarbij de electrofysiologie ook duidelijk afwijkingen liet zien. Deze symptomen verschenen echter pas maanden nadat dit chemotherapeuticum gegeven was. |
|
Lees meer...
|
|
|
Transient receptor potential V1 (TRPV1), of ook wel de vanilloid receptor TRPV1 genoemd, komt voor op de pijnzenuwen en speelt een rol bij de verwerking van pijnprikkels. Het belangrijkste mechanisme bij pijn ligt waarschijnlijk bij de sensitisatie van de structuren rond de achterwortel, de 'dorsal root ganglion, DRG' en de centrale spinale dorsale achterhoorn (central spinal dorsal horn). Er zijn veel factoren die bijdragen aan het tot stand komen en onderhouden van pijnervaringen, zoals notrofe factoren, protein kinases en ion kanalen. Deze structuren dragen bij aan het principe van de sensitisatie van de pijn. De receptoren in de DRG neuronen vormen het eerste station bij het doorgeven van de pijnimpuls. Daarom is dat deel van het centrale zenuwstelsel een van de hoofdtargets geworden voor de behandeling van pijn. |
|
Lees meer...
|
|
|
Patienten in ziekenhuizen hebben veel vaker neuropathische pijnen dan we dachten. Op basis van rekenen zou je verwachten dat ongeveer 5% van alle patienten bij ontslag last hebben van neuropathische pijnen. Maar uit een recent onderzoek in Oostenrijk, bij circa 50.000 gevallen, bleek die schatting veel te laag te zijn. Het werkelijke getal is namelijk 3 maal hoger! |
|
Lees meer...
|
|
|
Het postmastectomie pijnsyndroom (PMPS) is een veel voorkomende en een moeilijk te behandelen pijnklacht bij vrouwen die een operatie hebben ondergaan aan de borst. Dat syndroom wordt in het Engels als volgt omschreven: |
|
Lees meer...
|
|
|
Centrale neuropathische pijn bij MS behandelen met Cannabis bleek zinvol te zijn op basis van een studie die neurologen uit Liverpool uitvoerden. Het ging om een speciale wijze van toedienen en een speciale formulering, soort pufjes onder de tong. Het betrof een plantenextract van Cannabis. |
|
Lees meer...
|
|
|
De dikke vezels zijn bij diabetische neuropathie ook aangedaan. Je kan de functie van dikke vezels meten met een speciale techniek waarbij je de vibratiezin test. Als die vezels niet goed functioneren, loop je een grotere kans op voetamputatie en ernstige diabetische zweren. In een studie naar bijna 1500 patienten bleek dat 1/4 van alle patienten in een periode van 7 jaar afwijkingen hadden van die vibratiezin. |
|
Lees meer...
|
|
|
Lyrica® (pregabaline) wordt tegenwoordig veel ingezet, zelfs bij fibromyalgie. De Cochrane-groep analyseerde alle gegevens en publiceerde haar conclusies in juli 2009. Vooral voor diabetische pijnlijke neuropathie en de pijn bij gordelroos is pregabaline zinvol, maar je moet wel hoog doseren om effectiviteit te scoren. Ten minste 300-600 mg per dag; 150 mg per dag was niet werkzaam. |
|
Lees meer...
|
|
|
Bij chronische ontsteking of kanker van de alvleesklier, de pancreas, hebben patienten vaak enorme pijnen diep in de rug. Anno 2009 is bekend geworden dat bij kanker en ontsteking van de pancreas de zenuwen in de alvleesklier veranderd zijn. Er zijn dan minder vezels van de autonome zenuwen die in die klier lopen. Ook zijn er bij kanker invasies te zien van kankercellen in de zenuwen. Dat alles maakt duidelijk waarom we ook bij pancreatitis en pancreaskanker pijnlijke neuropathie kunnen constateren. |
|
Lees meer...
|
|
|
Cremes die je op de huid smeert zijn net zo goed als pijnstillers die je in moet nemen bij neuropathische pijnen. In een vergelijking tussen een groot aantal studies was dat de conclusie van een aantal anesthesiologen uit de VS. |
|
Lees meer...
|
|
|
Clonidine is een bloeddrukverlagend middel en de werking daarvan is ook onderzocht in een creme bij neuropatische en neuralgische pijnklachten.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Terwijl het geven van intraveneuze immuunglobulines zinvol lijkt bij de MMN, de multifocale motorische neuropathie, is dat vooralsnog niet het geval voor immuun-onderdrukkende stoffen, zoals bijvoorbeeld mycophenolate. De Cochrane-analyse van januari 2009 analyseerde het materiaal dat voorhanden is en kwam tot de conclusie dat het bewijs afwezig was: |
|
Lees meer...
|
|
|
Restless legs syndrome (RLS) ofwel rusteloze benen zien we frequent bij perifere vormen van neuropathie, en vooral bij polyneuropathie waarbij de kleine of smalle vezels aangedaan zijn. Maar nu blijkt dat we ook rusteloze benen kunnen aantreffen bij patienten die een andere vorm van neuropathie hebben, de zogenaamde 'multifocal motor neuropathy" |
|
Lees meer...
|
|
|
Ketanserine is een geneesmiddel welke mogelijk een effect zou kunnen hebben bij de behandeling van lastig te behandelen pijnen, zoals neuropathische pijnen.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Diaschisis is een concept dat door de grote neuroloog Von Monakow ontwikkeld werd, ongeveer een eeuw geleden. Het heeft te maken met het feit dat een deel van de hersenen ophoudt met functioneren, of verminderd functioneert ten gevolge van een beschadiging in het zenuwstelsel elders. Ook bij neuropathie is het principe van diaschisis bewezen aanwezig te zijn. Franse onderzoekers vonden door middel van PET scanning dat de centrale opiaatreceptoren in de hersenen afgenomen zijn bij patienten met perifere neuropathische pijnen. Ook bij patienten met centrale neuropathische pijn waren er centraal stoornissen in de opiaatreceptoren. |
|
Lees meer...
|
|
