Neuropathie en dialyse 

In een laat stadium van een nierziekte waarbij de patient al een tijd moet dialiseren, is de kans op neuropathie tussen de 60% en 100%.^[1] Neuropathie ontwikkelt zich voornamelijk wanneer de filterfunctie van de nieren minder dan 12 ml/min. is.

De klachten die ontstaan zijn paresthesieen (prikkelingen), verminderde vibratiezin, verminderde reflexen en spierzwakte. Bij een late fase van nierziekte en neuropathie is er vaak ook een te veel aan kalium in het bloed (hyperkaliemie). Dit zorgt ervoor dat de zenuwen niet goed meer signalen kunnen doorgeven, door in de zogenaamde deporiserende toestand te verkeren.

Het lijkt erop dat wanneer tussen de dialysemomenten het kalium goed onder controle gehouden wordt, de neuropathie minder ernstig verloopt door uremie.

Geavanceerde geglyceerde eindproducten (AGE) zijn reactieve moleculen die onstaan door een te hoog bloedsuiker en in reactie gaan met de zenuwen. Zo ontstaat neuropathie bij diabetes. Het lijkt erop dat ook bij uremie deze reactieve moleculen een rol spelen bij het ontstaan van neuropathie:

There is increasing evidence to support thatreactive serumAGEs may comprise an importantcomponent of the uremic middle molecule, whichcan produce tissue damage and presumably mediatethese complications. ^[2]

Autonome neuropathie en oogzenuw neuropathie 

Naast perifere neuropathie, kan ook het autonome zenuwstelsel worden aangetast door uremie.^[3] Een zeldzame neuropathie door uremie is neuropathie van de oogzenuw, waardoor de patient blind kan worden.^[4]

Bij de behandeling van uremische neuropathie zijn er enkele supplementen, die ingezet kunnen worden en die niet renaal geklaard worden. Zo is er een handvat om de ernst van de neuropathie mogelijk te verminderen.

Maart 2010 David Kopsky arts, en Jan M. Keppel Hesselink, arts

Referenties