En de neuropathie is niet zeldzaam. Het voorkomen van door chemotherapie geinduceerde neuropathie is 15-25% voor de veel voorgeschreven middelen platinum en de taxanen. 

Het ontstaan van polyneuropathie, vaak gepaard met pijn, is direct afhankelijk van hoe lang de anti-kanker middelen gegeven zijn en hoeveel in totaal.^[1] Dat geldt echter niet voor alle stoffen.

Enkele vormen van chemokuur geinduceerde polyneuropathie zijn reversibel, dat wil zeggen dat de symptomen vanzelf in de loop van de tijd minder worden. Er zijn echter ook algemeen voorkomende neuropathieen door chemokuren die niet omkeerbaar zijn. ^[2]

In ons behandelcentrum werken we al enkele jaren met bepaalde stoffen die we voorschrijven, en die bescherming bieden tegen de beschadigingen van de anti-kanker middelen en de regeneratie bevorderen. Daarbij hebben we 2 behandeldoelen:

1. Bij niet omkeerbare vormen van neuropathie de symptomen verminderen en het herstel bevorderen.

2. Bij omkeerbare vormen van neuropathie het herstel versnellen en de symptomen verminderen.

Dat doen we vooral op basis van de kennis van de neurobiologie van de beschadiging en de eigenschappen van die voorgeschreven stoffen. Gelukkig komen er langzamerhand steeds meer preklinische en klinische gegevens waaruit blijkt dat dit inderdaad een zinvolle benadering is.^[3][4] [5]

Een voorbeeld van een patient uit onze polikliniek met een door anti-kanker middelen veroorzaakte polyneuropathie: 

Complexiteit 

Elk middel heeft zo zijn eigen aspecten. Hier een voorbeeld van hoe complex het kan zijn voor de platinumverbindingen:

When cis- or oxaliplatin are discontinued, neuro- pathic symptoms and signs may progress for up to 2 months, even though the drug is cleared from the cir- culation within 96 h. This phenomenon is known as ‘‘coasting.’’ It is less prominent with carboplatin therapy. Once a plateau is reached, there may be gradual improvement.

However, because the underlying pathology is a ganglionopathy, recovery may be incomplete, especially in more severe cases. Because of this and the phenomenon of coasting, it is very important that treatment be discontinued at the first signs of fixed sensory impairment. Many patients experience residual pain after some improvement in their neuropathy.

This may last for several years after discontinuation of therapy and should be treated with stan- dard approaches for management of neuropathic pain. (Gutin et al., 1977). ^[6]

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, en Drs. David J. Kopsky, artsen   

Referenties