|
We behandelen nu sinds jaren en sinds 2009 vrijwel uitsluitend patienten met neuropathie en neuropathische pijnen. Inmiddels hebbenwe dus een ruime ervaring daarmee. Het is voor de behandeling van de patient enorm belangrijk om niet te snel op te geven. Het eist wel een lange adem van de arts en de patient, omdat de pijnstillende effecten van allerlei soorten pijnstillers en andere behandelvormen vaak pas na weken optreden. Vrijwel alle patienten die we zien zijn al uitgebreid bij andere artsen, neurologen en anesthesisten geweest en komen dan ten lange leste bij ons.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Om de neuropathische pijn goed te behandelen, is visie en een lange adem belangrijk. In een overzicht uit 2009 wordt kort samengevat wat de essentiele problematiek is bij de behandeling van neuropathische pijn, en we citeren: |
|
Lees meer...
|
|
 Groene thee, goede kwaliteit, met vers geraspte gember is een bijzonder gezonde drank. Niet alleen is groene thee lekker, ook bevat de thee een aantal stoffen die de zenuwcellen beschermen. In de "Spiegel", een bekend Duits tijdschrift, van 22 februari 2009 stond een lang artikel van een Duitse hoogleraar die zelf een ernstige ziekte kreeg, amyloidose, dat lijkt een beetje op de ziekte van Alzheimer, alleen dan zit de ziekte niet in de hersenen, maar in andere organen. Deze hoogleraar werd eerst uitgebreid regulier behandeld, ook met anti-kankermiddelen. Totdat een leerling van hem, zelf ook hoogleraar, aan de Charite, het universiteitsziekenhuis van Berlijn, hem vertelde dat er in groene thee stoffen zitten die de ophoping en de beschadiging van cellen door dat amyloid tegengaan. Het artikel had de kop: TEE-THERAPIE: Die wundersame Rettung des Professors Hunstein. Voor de lezers die Duits kunnen lezen eerst wat citaten: |
|
Lees meer...
|
|
|
In Soest gebruiken we ook soms de ogenschijnlijke nieuwe techniek van dry needling bij de behandeling van bepaalde chronische pijnsyndromen. Dry Needling is een van onze specialisaties en de behandeling richt zich op klachten in het houdings- en bewegingsapparaat. Bij dry needling worden spierverhardingen (‘myofasciale triggerpoints’) ontspannen via het gericht prikken met een naald binnen de spier. Soms kan deze techniek bij pijnlijke neuropathie ook ingezet worden. |
|
Lees meer...
|
|
|
Een van de behandelvormen die inzetten bij de behandeling van neuropathische pijnen is de neuroacupunctuur. Dat doen we dan volgens twee verschillende systemen, de naalden worden op de hoofdhuid ingebracht en zijn vrijwel pijnloos. Hier eerst een uitleg:
|
|
Lees meer...
|
|
|
Gruenenthal's lidocaine pleister is geregistreerd in Europa, in 14 landen voor de indicatie postherpetische pijn, pijn door gordelroos, ook wel postherpetische pijn genoemd. Want de medische term voor gordelroos is herpes zoster. De veroorzaker van gordelroos is het zogenaamde varicella zoster virus. Dat virus veroorzaakt ook de kinderziekte waterpokken. Na een periode van gordelroos kunnen als restverschijnselen ernstige pijnen overblijven. Die zijn behoorlijk lastig te behandelen. Vandaar dat de 5% lidocaine pleister zeer welkom is. |
|
Lees meer...
|
|
|
De term algehele pijn, of in het Engels "Chronic Widespread Pain (CWP)", geeft de aanwezigheid van chronische pijn in het lichaam beter weer dan de wat meer reumatologische term fibromyalgie. Patiënten met chronische algehele pijn komen veel voor, en alleen pijnstillers nemen is eigenlijk geen optie. In het septembernummer van een tijdschrift voor reumatologen (2008) staan de resultaten beschreven van hypnose, toegepast bij een kleine groep patiënten. De studie was wel gerandomiseerd, en opvallend was dat patienten uit de controlegroep na de onderzoeksperiode zelfs meer pijn hadden. |
|
Lees meer...
|
|
|
Scipts zijn korte verhalen met beelden waar je naar kunt luisteren, en die helpen om meer ontspanning te verkrijgen en meer ruimte, bijvoorbeeld als je pijnlijke voeten hebt. Bij chronische pijn is hypnotherapie met dit soort scripts soms een goede ingang om de pijn te verzachten naast de andere behandelingen. Bij ons centrum voor neuropathiebehandeling ontwikkelen wij momenteel voor onze patienten een aantal van die zogenaamde hypnoscripts, die thuis gevolgd kunnen worden, achter de computer. Hypnose is uitgebreid onderzocht en er is enorm veel ondersteunende literatuur waaruit blijkt dat hypnose bij chronische pijn zinvol is. Hier, in dit artikel, zullen we enkele scripts opnemen. In een ander artikel beschrijven we de wetenschappelijke basis van hypnotherapie bij chronische pijn. |
|
Lees meer...
|
|
|
We willen graag een patient voorstellen met ernstige brandende pijn ten gevolge van een neuropathie. Deze neuropathie ontstond door de behandeling met anti-kankermiddelen, cytostatica. Van deze middelen is het bekend dat er bijwerkingen kunnen optreden, zoals stoornissen in de zenuwen. Deze stoornissen worden neuropathie genoemd, en de aandoening heet neuropathische pijn. Er zijn weinig goede middelen om deze lastige pijn mee te behandelen. Het laatste middel dat op de markt gekomen is, is Lyrica. Maar zelfs met Lyrica had onze patient nog pijn. Mindfulness-meditatie met acupunctuur gaf een bijzonder effect.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Laag energetische laser wordt wel eens genoemd als een behandeling die ingezet kan worden bij bepaalde vormen van neuropathie, zoals de neuropathie bij het carpale tunnelsyndroom. Bij het carpale tunnelsyndroom is de zenuw in de pols (de nervus medianus) bekneld, waardoor er pijnklachten in de handen ontstaan. |
|
Lees meer...
|
|
|
Het is nog experimenteel, maar het laten trillen van de voetzool bij diabetische patienten met een neuropathie verbetert de symptomen van de neuropathie. We geven de studie weer die dat begin 2009 meldde:
|
|
Lees meer...
|
|
|
Zweren zijn chronisch open wonden, ernstige complicaties die bij diabetespatienten kunnen ontstaan. Die wonden kunnen vaak niet goed genezen omdat de bloedtoevoer niet optimaal is. Verschillende soorten behandelingen zijn in onderzoeken uitgetest voor deze wonden. Echter met wisselend resultaat. In een kleine studie is de shock wave therapie onderzocht, waarbij de wonden duidelijk verbeterden ten opzichte van de standaard- behandeling.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Het zogenaamde ATS Anodyne Therapy System wordt aanbevolen voor de behandeling van neuropathische pijn. Het gaat om een duur toestel, rond de 3000 Euro, dat een bepaalde vorm van infra rood afleverd.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Neurectomie is het wegsnijden van zenuwen die een neurinoom vormen. Een neurinoom is een soort knoedel van in elkaar gegroeide zenuwen, die samen een soort bolletje vormen. Neurinomen kunnen ontstaan na bijvoorbeeld een operatie. Een bekend neurinoom is het neurinoom van Morton, tussen de eerste 2 tenen. Neurinomen kunnen gemene pijnen veroorzaken, die duidelijk een neuropathisch karakter hebben. Je kan die pijnen wel behandelen, maar er zijn ook gevallen waarin de chirurg er toch bijgehaald moet worden.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Electrical spinal cord stimulation (SCS) is een techniek die in Nederland belangstelling heeft. Onderzoekers van de universiteit van Twente onderzochten deze invasieve methode bij een handvol patienten met niet te behandelen chronische neuropathische pijnen op basis van diabetes. Zo werden 11 patienten met niet te behandelende neuropathische pijn met deze bijzondere techniek behandeld. De implantatie van de electroden van Medtronic werd als volgt gedaan:
|
|
Lees meer...
|
|
|
Het Gemini ziekenhuis in Den Helder behandelt patienten die last hebben van neuropathische klachten met een nieuwe complementaire therapie, die de Lorantz therapie heet.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Er zijn een heel aantal niet reguliere behandelingen te vinden waarvan geclaimed wordt dat ze mogelijk zinvol zijn bij de behandeling van neuropatische pijn. Hier een simpele opsomming. Voor enkele van deze behandelvormen bestaat vrij veel relevante literatuur, die kunt u dan elders op deze website in detail vinden, door gewoon de behandeling als zoekwoord in het venster in te tikken. De vet gedrukte termen zijn de behandelingen waarvan wij denken dat er enige muziek in zou kunnen zitten.
|
|
Lees meer...
|
|
 Er zijn een aantal studies die aangeven dat laser behandeling mogelijk pijn verlicht bij diabetische neuropathie. Er zijn ook een aantal studies die aangeven dat dat niet zo is. De methoden van laser applicatie lopen uiteen, en de studies zijn meestal maar klein. Daarom is het van belang dat recent, in 2010, een wat grotere studie gepubliceerd werd, die een superieure laser techniek evalueerde. Helaas, wel trends, maar geen duidelijke pijnstillende effecten. |
|
Lees meer...
|
|
|
De studie was dubbelblind opgezet, dus de patienten en de behandelaars wisten niet of ze de magnetische zooltjes hadden of de nepzooltjes. Over de twee studiegroepen met in de ene groep de magnetische zooltjes en in de andere groep de nepzooltjes werden 375 verdeeld. Bij de patienten die ernstige pijnen hadden, bleken de zooltjes meer effect te hebben (-41% versus -21%). De zooltjes hadden een sterkte van 450 Gauss en wisselden van polariteit. In de studie zijn de Mag steps van Nikken gebruikt. .
|
|
Lees meer...
|
|
|
Tai Chi might be of help in neuropathy, accoring to a 2008 study, which is part of the 'LOUISIANA STATE UNIVERSITY PERIPHERAL NEUROPATHY STUDIES' The titel of the stdy was: Tai Chi Improves Foot Sole Sensation, Balance and Functional Mobility for People with Peripheral Neuropathy.
|
|
Lees meer...
|
|
|
The internet gives you something to think about... About how suboptimal patients are treated and how it could be optimized! Here a short series with comments bij patients, to give you a first glance about the problems we find when patients suffering from neuropathic pain are treated..
|
|
Lees meer...
|
|
|
Apart from the classical things your neurologist will do to help you suffer less from neuropathic pain, there are a number of things patients tell us which are of help and are simpel. Commonly prescribed medications by your doctor include among others gabapentin(Neurontin), pregabalin(Lyrica), amitriptyline (Elavil and Endep), nortriptyline (Pamelor), duloxetine (Cymbalta) and phenytoin(Dilantin). You may experience drowsiness or dizziness or other side effects when using these medications. Dosing is always important and go slow increasing dose!
|
|
Lees meer...
|
|
|
Patients suffering from different sorts of neuropatyy often also complain about muscle cramps. In our centre we have meanwhile some interesting expereinces prescribing magnesium sulphate, a very old remedy against obstipation, in amounts of several grams a day, sometimes with amasing good result. The nice thing about magnesium sulphate is, that the side effects are not very troublesome, loose stools might be one of theme, but the drug is remarkable safe and in the netherlands can be dosed up to 15 grams a day, if used for the treatment of obstipation. Magnesium sulphate however, was not discussed in a recent '2010 AAN Guideline Evaluates Treatments for Muscle Cramps'.
|
|
Lees meer...
|
|
Behandelingen