Zenuwen kunnen beklemd worden na een operatie. Bij de elleboog is de zogenaamde nervus ulnaris snel beschadigd. Bij Baggia werden 5 operaties uitgevoerd aan de elleboog, door orthopedische chirurgen. Het gevolg was dat een van de zenuwen zo beschadigd was, dat deze patiente constant ernstige neuropathische pijn had. Dat wordt ook wel het cubitaal tunnel syndroom of de golfarm genoemd. We hebben ons behandelingsprotocol gevolgd, met als resultaat een duidelijke vermindering van de pijn en een verbetering van de functionaliteit. 

Het cubitaal tunnelsyndroom 

Het cubitaal tunnelsyndroom ofwel nervus ulnaris entrapment is een zenuwbeknelling van de ulnariszenuw aan de binnen-achterzijde van de elleboog juist achter de mediale epicondyl in de sulcus n. ulnaris.

Op grond van het klachtenpatroon kan de diagnose worden vermoed. Bij lichamelijk onderzoek kunnen gevoelsstoornissen in ringvinger en pink worden gevonden en kan de pinkmuis plaatselijk wat dunner blijken te zijn, maar meestal worden er geen afwijkingen gevonden. Een soortgelijk klachtenpatroon, dat daarom verwarring over de diagnose kan geven, komt voor bij beknelling van de zenuw door een nekhernia, door artrose (slijtage) van nekwervels, of door het bestaan van nauwe ruimtelijke verhoudingen in de schouder (zogenaamd scalenus syndroom of halsribsyndroom). Deze oorzaken dienen door het neurologische onderzoek te worden uitgesloten, omdat ze uiteraard een andere behandeling vereisen. Bloedonderzoek kan worden verricht om oorzaken op te sporen en bij het vermoeden op een benige oorzaak kan een röntgenfoto worden gemaakt.

Om de diagnose te bevestigen wordt een spieronderzoek aangevraagd (EMG = elektromyografie), waarop dan een vertraging van de zenuwgeleiding is te zien over het deel van de nervus ulnarus dat in de cubitale tunnel is gelegen.Behoudens het zeker stellen van de diagnose kan daarbij tevens worden uitgesloten of de zenuw niet op een andere plaats in de knel zit. Er zijn 2 aandoeningen waarbij de nervus ulnaris geïrriteerd kan raken.

1. Hij wordt bekneld in de sulcus ulnaris (er is dan te weinig ruimte).

2. De zenuw subluxeert uit de sulcus n. ulnaris bij bepaalde bewegingen van de elleboog. (Er is te veel ruimte waardoor de zenuw uit het kanaal kan komen, vnl. tijdens het buigen van de elleboog)

Bron:

Versie Oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen