Indeling neuropathische pijnen 

Die neuropathische pijnen kunnen ingedeeld worden naar hoe ze tot stand komen.  Dat wil zeggen dat we spreken van diabetische neuropathische pijn als de neuropathie door diabetes veroorzaakt is. Of alcoholische neuropathische pijn, als een chronisch alcoholgebruik de oorzaak van de neuropathie is. Of de CIAP met pijn. Zo zijn er veel verschillende neuropathische pijnen, maar ze komen overeen in de ernst en het bizarre lastig te omschrijven gevoel. Luister naar een van onze patienten, die die pijn heel goed weet te beschrijven:

De 5 moeilijke woorden van zenuwpijn: hyperpathie, allodynie, hyperalgesie, paresthesie en dysesthesie

Neuropathische pijn wordt ook wel zenuwpijn genoemd.  De pijn is dus te beschrijven als 'schrijnend, brandend, zeurend, of tintelend". Ook zeggen patienten dat ze "het gevoel hebben van op glas te lopen" of "termieten voelen kriebelen onder je huid". De Duitsers noemen dat "Ameisen kriegen"...het kriebelen der mieren. In het hoofdstuk over zenuwpijnen geven we meer details.

Patiënten met neuropathische pijn geven vaak spontane pijn aan, dat wordt dan met een mooi woord hyperpathie genoemd.

Naast die spontane pijn kunnen externe prikkels, zoals temperatuur, aanraking en druk, die normaal geen pijn veroorzaken, een hevige pijn uitlokken. Dat wordt allodynie genoemd.

En hele lichte pijnprikkels kunnen heftige reacties veroorzaken. Dat is de hyperalgesie. 

Naast deze drie kunnen er abnormale gewaarwordingen zijn die vergelijkbaar zijn met elektrische prikkeling of schokken, de zogenaamde paresthesie en ook vervelende onaangename gewaarwordingen, dysesthesie.  

Oorzaken van zenuwpijn 

Perifere neuropathische pijn kan veroorzaakt worden door een aantal oorzaken, waarvan suikerziekte, diabetes, de meest voorkomende is. Die patienten zien we in onze praktijk ook het meest.  Maar ook kan neuropathie en neuropathische pijn veroorzaakt worden door ongelukken, infecties, problemen van de stofwisseling, erfelijke aandoeningen en vergiftigingen.

De belangrijkste neuropatische pijnsyndromen door beschadigingen van perifere zenuwen zijn: 

1. diabetische neuropathie 
2. postherpetische neuralgie (na een herpes zoster infectie, gordelroos)
3. neuroom (een zenuwgezwel)
4. carpaletunnelsyndroom (een beklemming van een zenuw in de pols)
5. tarsaletunnelsyndroom (een beklemming van een zenuw in de voet)
6. meralgia paresthetica (een beklemming van een zenuw in de dij)
7. trigeminusneuralgie  (een nare pijnaandoening in het gelaat)
8. complex regionaal pijnsyndroom (vroeger Sudeck genoemd)
9. fantoompijn (pijn na amputatie)

Laten we even kijken wat er bij deze pijnen op celniveau gebeurt. Dat wordt in de volgende video uitgelegd. 

Behandeling zenuwpijn bestaat uit 3-en

De behandeling van patienten met neuropathische pijn is over het algemeen ruim onvoldoende! Uit een aantal studies blijkt dan dat deze patienten vaak slecht of onderbehandeld worden. ^{[1] [2]} Daar willen we verandering in brengen.

De behandeling van perifere neuropathie en pijn in de meest optimale zin bestaat volgens ons uit 3 stappen: 

• de behandeling van de oorzaak van de neuropathie, bijvoorbeeld de optimale behandeling van de suikerziekte,
• de behandeling van de symptomen van de neuropathie, bijvoorbeeld de pijn,
• en op een derde aspect van de behandeling: het stimuleren van het herstel van de zenuwen.  Daar wordt in het algemeen weinig of geen aandacht aan besteed. Dat komt omdat binnen de neurologie tot voor kort een te statisch beeld bestond over het zenuwstelsel: eens kapot, altijd kapot dacht men.

Bij ons centrum voor neuropathiebehandeling analyseren we met u deze drie gebieden van behandelen, en proberen de optimale mix voor iedereen te vinden. We hebben voor verschillende vormen van neuropathie en neuropathische pijnen behandelprotocollen ontwikkeld. De patientenverhalen op deze site geven aan hoe die protocollen in de praktijk geholpen hebben. Dat zijn er inmiddels meer dan honderd, dus u vindt zeker voorbeelden die u zullen aanspreken.

Tabel van termen i.v.m. neuropathie  

naar: Neurobiologische aspecten van pijn door Prof. dr. K.C.P. Vissers;  Pijn Info (april 2006), p. 15-30

Citaat van de dag: “I don’t mind pain, so long as it doesn’t hurt” Oscar Wilde 

Versie Maart 2010, Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen, revisie december 2012, JMKH  

Referenties

Gerelateerde artikelen