Instituut voor Neuropathische Pijn
Algemeen Neuropathie Neuropathische pijn is problematisch!
| Neuropathische pijn is problematisch! |
Neuropathische pijn werd kort geleden, in 2010, nog eens uitgebreid besproken door een internationale groep experts op dit gebied. Die auteurs behoren tot een speciale groep van pijnexperts, de NeuPSIG, waar wij ook lid van zijn, en zij geven aan dat patienten die neuropathische pijn hebben, veelal een duidelijke vermindering van de kwaliteit van leven hebben, en voor zichzelf en de maatschappij erg duur zijn, op het gebied van ziektekosten en verzuimkosten. Zenuwpijn heet het in de volksmond.
Neuropathische pijn: moeilijke behandelingEen ander belangrijk aspect is, dat patiënten moeilijk te behandelen zijn, en dat wordt ook pijnlijk duidelijk binnen de klinische studies. Daar worden vaak vele honderden patiënten ingesloten, en na een adequate behandelduur blijkt dan dat uiteindelijk slechts minder dan de helft reageert op de pijnbehandeling, en dan is de pijnvermindering vaak maar gedeeltelijk. Belangrijk is, dat de algemene tendens is om muultimodaal te behandelen, dwz met meer pijnstillers tegelijkertijd. [1] Daarnaast hebben veel patiënten last van de bijwerkingen, en kunnen zij soms niet doorgaan met het innemen van pijnstillers die op zich wel werken, maar waarvan het gebruik door die bijwerkingen niet vol te houden is. De bijwerkingen zijn bijvoorbeeld suffigheid, concentratieproblemen, droge mond, en het niet goed kunnen uitplassen. Bij patienten met erge pijnen moet de arts echt durven aandokteren. Bij logische behandeling: toch noch pijnBovendien blijkt dat patiënten die in principe goed behandeld worden, toch nog ondanks die logische en goede behandeling, nog redelijk veel pijn hebben. Dat alles geeft aan hoe moeilijk het is om neuropathische pijn goed te behandelen. Daarom hebben we ons speciaal toegelegd op dit gebied, en zien wij vrijwel uitsluitend patiënten met pijnlijke neuropathievormen. De experts van NeuPSIG geven ook aan dat het in de praktijk niet eenvoudig is om de resultaten uit studies te gebruiken voor de praktijk, omdat er veel problemen kleven aan de meeste studies. Een van de duidelijkste problemen is, dat in het merendeel van de gepubliceerde studies de effectiviteit van pijnstillende medicijnen getest is in een periode die veelal korter is dan 3 maanden. Dat is niet zo heel zinvol, omdat neuropathische pijn een chronische aandoening is. Hoe patiënten dus reageren op lange termijn behandelingen is onduidelijk.[2] En ook anno 2011 blijven we de verzuchtingen horen: Both inflammatory and neuropathic pain is poorly treated in man; the majority of patients do not benefit from adequate pain relief, and side effects of currently used treatments are common. [3] Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en David J. Kopsky, artsen november 2010 Revisie april 2011, JMKH , revisie december 2011, JMKH, revisie feb 2012, JMKH. Zie vormen van polyneuropathie Referenties[1]: Vorobeychik Y, Gordin V, Mao J, Chen L. | Combination therapy for neuropathic pain: a review of current evidence. | CNS Drugs. | 2011 Dec 1;25(12):1023-34. doi: 10.2165/11596280-000000000-00000. [2]: Dworkin RH, O'Connor AB, Audette J, Baron R, Gourlay GK, Haanpää ML, Kent JL, Krane EJ, Lebel AA, Levy RM, Mackey SC, Mayer J, Miaskowski C, Raja SN, Rice AS, Schmader KE, Stacey B, Stanos S, Treede RD, Turk DC, Walco GA, Wells CD. | Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: an overview and literature update. | Mayo Clin Proc. | 2010 Mar;85(3 Suppl):S3-14. [3]: Hughes J, Hatcher JP, Chessell IP. | Biologic Drugs for Analgesia: Redefining the Opportunity. | Curr Pharm Biotechnol. | 2011 Apr 5. [Epub ahead of print] |