Instituut voor Neuropathische Pijn

Bij de behandeling van chronische pijnen worden opiaten en Cannabis gezien als twee afzonderlijke klassen van pijnstillers, die historisch gezien vooral afzonderlijk ingezet zijn. Inmiddels is duidelijk dat pijnvermindering verkregen kan worden door zowel opiaten als canabinoiden.

Inmiddels is er moleculair-biologisch en farmacologisch bewijs dat de pijnverminderende lichaamseigen systemen van de endogene opiaten en de endogene canabinoiden  elkaar wederzijds beinvloeden. 

De auteurs, Desroches et al, zijn daar duidelijk over:

Moreover, several biochemical, molecular and pharmacological studies support the existence of reciprocal interactions between both systems, suggesting a common underlying mechanism. Further studies have demonstrated that the endogenous opioid system could be involved in cannabinoid antinociception and recent data have also provided evidence for a role of the endogenous cannabinoid system in opioid antinociception.

Door deze interacties kunnen additieve en zelfs synergistische pijnstillende effecten ontstaan, en kan er van beide groepen minder hoog gedoseerd worden. Daardoor zijn er minder bijwerkingen bij een zinvolle hoofdwerking. Het samen geven van Cannabis bij opiaten bij de behandeling van neuropathische pijn kan dus zinvol te zijn. We moeten dat niet meteen als therapeutische behandeloptie verwerpen!

Polaro et al stellen dat de bron van de interactie op verschillende niveaus te vinden is: 

1. the release of opioid peptides by cannabinoids or endocannabinoids by opioids, 
2. the existence of a direct receptor–receptor interaction when the receptors are co–expressed in the same cells,  
3. the interaction of their intracellular pathways. 
4. finally, the cannabinoid/opioid interaction might be different in the brain rewarding networks and in those accounting for other pharmacological effects (antinociception, modulation of emotionality and cognitive behavior), as well as between the central nervous system and periphery.  

Bronnen: Opioids and Cannabinoids Interactions: Involvement in Pain Management. Authors: Desroches, Julie; Beaulieu, PierreSource: Current Drug Targets, Volume 11, Number 4, April 2010 , pp. 462-473(12)
 

Cellular Mechanisms Underlying the Interaction between Cannabinoid and Opioid System. Authors: Parolaro, D.; Rubino, T.; Vigano, D.; Massi, P.; Guidali, C.; Realini, N.Source: Current Drug Targets, Volume 11, Number 4, April 2010 , pp. 393-405(13) 

Maart 2010: prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink