Behandelingen
Medicatie
Imipramine en amitriptyline
| Imipramine en amitriptyline |
|
Imipramine en amitriptyline zijn beide TCA's, tricyclische antidepressiva. Tricyclisch wil zeggen dat de chemische structuur van de stoffen er op een bepaalde wijze uitziet. Amitriptyline wordt in het algemeen gegeven in doseringen tussen 50–100 mg/dag. Het Numbers Needed to treat (NNT) is 2.3. Dat wil zeggen dat je 2.3 patienten moet behandelen wil er een duidelijk baat hebben. Bij imipramine liggen de doseringen bij 150–200 mg/dag. De werkzaamheid is vergelijkbaar, NNT is ook 2.3. Deze middelen worden over het algemeen opgevat als goed werkzaam, maar ze hebben ook veel bijwerkingen.
Imipramine heeft minder bijwerkingen en er is een studie waarbij de kwaliteit van leven en het algemene gevoel van gezondheid door imipramine verbetert wordt [1]. Dosering Amitryptiline / Imipramine: als je voorzichtig begint, dan geldt het volgende: begin met 10mg voor de nacht. Deze dosering dient in een opbouwschema gebruikt te worden., per week 10 mg voor het slapen erbij, dus 2e week 2 tabletten, 3 de week 3 tabletten, etc In het farmacotherapeutisch kompas staat voor amitriptyline: Begindosering s’avonds 25 mg/dag, op geleide van effect en bijwerkingen elke 3–7 dagen verhogen tot maximaal 100 mg/dag. Deze middelen niet gebruiken bij recent doorgemaakt hartinfarct, bestaande hartritmestoornissen, prostaathyperplasie, onbehandeld glaucoom, orthostatische hypotensie en bij ouderen met cognitieve stoornissen. Wanneer bijvoorbeeld amitriptyline onder de 100 mg per dag wordt gegeven, dan heeft dit niet een verhoogde risico op plotselinge hartdood.[2] Amitriptyline heeft significant effect bij een aantal neuropathieen, zoals na een beroerte,[3] MS, en perifere neuropathieen.[4] Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen Referenties[1]: Otto M, Bach FW, Jensen TS, Sindrup SH. | Health-related quality of life and its predictive role for analgesic effect in patients with painful polyneuropathy. | Eur J Pain. | 2007 Jul;11(5):572-8. Epub 2006 Oct 17. [2]: Ray WA, Meredith S, Thapa PB, Hall K, Murray KT. | Cyclic antidepressants and the risk of sudden cardiac death. | Clin Pharmacol Ther. | 2004 Mar;75(3):234-41. [3]: Leijon G, Boivie J. | Central post-stroke pain--a controlled trial of amitriptyline and carbamazepine. | Pain. | 1989 Jan;36(1):27-36. [4]: Finnerup NB, Otto M, McQuay HJ, Jensen TS, Sindrup SH. | Algorithm for neuropathic pain treatment: an evidence based proposal. | Pain. | 2005 Dec 5;118(3):289-305. Epub 2005 Oct 6. |