Instituut voor Neuropathische Pijn

Home

Duloxetine (Cymbalta®) werkt niet bij centrale neuropathische pijn

Centraal neuropathische pijn is enorm moeilijk te behandelen. Dat het duidelijk anders aangepakt moet worden dan perifere neuropathische pijn wordt steeds duidelijker. Eind 2010 verscheen een negatieve studie naar de effecten van Cymbalta® bij centraal neuropathische pijn bij een herseninfarct (stroke).

Bijna 50 patienten werden ingesloten en behandeld met 60 of 120 mg per dag. Bij onvoldoende effect op 60 mg werd opgeklommen met de dosis. Er was geen significant verschil tussen placebo en Cymbalta®:

A trend towards a decrease in mean pain score after eight weeks was observed for duloxetine treatment (p=0.056). Duloxetine alleviated dynamic (p=0.035) and cold allodynia (p<0.001) significantly better than placebo. Tactile pain and pressure pain thresholds did not improve significantly. The duloxetine group showed a significant improvement for the bodily pain domain of the SF36 (p=0.035). No significant differences were observed in the other domains of the SF36, the Pain Disability Index, and the EQ-5D. While this trial showed no significant effect on pain intensity, duloxetine revealed a biologic effect.^[1]

Op basis van deze gegevens lijkt Cymbalta® niet zo zinvol te zijn bij centrale neuropathische pijn. ^[2]

Januari 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

Referenties

[1]: Vranken JH, Hollmann MW, van der Vegt MH, Kruis MR, Heesen M, Vos K, Pijl AJ, Dijkgraaf MG. | Duloxetine in patients with central neuropathic pain caused by spinal cord injury or stroke: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. | Pain. | 2011 Feb;152(2):267-73.

[2]: Finnerup NB. | Is duloxetine useful for central neuropathic pain? | Pain. | 2011 Feb;152(2):243-4. Epub 2010 Oct 13.