Instituut voor Neuropathische Pijn

Home

Carpaal tunnel syndroom

Het carpaal tunnel syndroom is een aandoening waarbij een van de zenuwen naar de hand toe, de nervus medianus, in de pols wordt afgeklemd. In de "tunnel" opgebouwd uit een peesplaat in de hand, waar ook de pezen van de vingers in lopen, ligt ook de nervus medianus. Bij afklemming van deze zenuw ontstaan er neuropathische klachten als tintelingen, prikkelingen, steken, electrische schokken en doofheid.

Carpaal tunnel syndroom is dan ook een compressiesyndroom, waarbij de zenuw wordt afgeklemd. In een vroeg stadium worden vooral de dunne zenuwvezels afgeklemd (C-vezels), en in een later stadium waarbij ook overdag pijn aanwezig is, vooral de dikkere zenuwvezels, de Adelta vezels.^[1]

Ongeveer 14% van de algehele bevolking heeft last van het carpaal tunnel syndroom.^[2] Iets minder dan 3% heeft daadwerkelijk ook een verminderde geleiding van de zenuw.^[3] Carpaal tunnel syndroom is een vervelende aandoening en kost de maatschappij behoorlijk veel geld.^[4] Wanneer het carpaal tunnel syndroom niet goed wordt behandeld, kan er permanente schade van de zenuw ontstaan.^[5]

Therapie carpaal tunnel syndroom mager

De hedendaagse behandelingen voor deze aandoening zijn:

chirurgie, waarbij de neurochirurg de zenuw ruimte geeft via gerichte sneetjes in het weefsel om de zenuw heen,
corticosteroiden injecties of corticoinden behandeling via medicijnen,
geluidstrillingen,
een brace, dat is een soort stug verband waardoor de pols niet meer bewogen kan worden,
pijnstillers,
pyridoxine (vitamine B6) en
oefentherapie.^[6]

Op korte termijn hebben de niet-chirurgische therapieen wel enig effect, maar het is allemaal niet zo indrukwekkend.^[7] Op de middellange termijn echter blijkt dat chirurgie een goede optie is.^[8] Een chirurgische ingreep geeft echter ook kans op complicaties en niet iedereen wil zich in zijn pols laten snijden.

Behandeling carpale tunnelpijn met palmitoylethanolamide (Normast)

Gelukkig is er kort geleden ook onderzoek gedaan naar de effecten van een lichaamseigen en pijnstillende stof op het carpale tunnel syndroom, en het gaat om de stof palmitoylethanolamide. We gaan nader op die studie en de resultaten in, in een separaat artikel. Een behandeling met 600 mg Normast twee maal daags gaf een duidelij pijnstillend effect bij deze studie, en de zenuwgeleidingssnelheid werd beter.

Auteurs: David J. Kopsky, Jan M. Keppel Hesselink, artsen, januari 2011

Referenties

[1]: Tamburin S, Cacciatori C, Praitano ML, Cazzarolli C, Foscato C, Fiaschi A, Zanette G. | Median nerve small- and large-fiber damage in carpal tunnel syndrome: a quantitative sensory testing study. | J Pain. | 2011 Feb;12(2):205-12. Epub 2010 Aug 24.

[2]: Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosén I. | Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. | JAMA. | 1999 Jul 14;282(2):153-8.

[3]: Shepherd MM. | Clinical outcomes of electrodiagnostic testing conducted in primary care. | J Am Board Fam Med. | 2010 Sep-Oct;23(5):584-90.

[4]: Bickel KD. | Carpal tunnel syndrome. | J Hand Surg Am. | 2010 Jan;35(1):147-52.

[5]: Rayan GM. | Carpal tunnel syndrome between two centuries. | J Okla State Med Assoc. | 1999 Oct;92(10):493-503.

[6]: de Pablo P, Katz JN. | Pharmacotherapy of carpal tunnel syndrome. | Expert Opin Pharmacother. | 2003 Jun;4(6):903-9.

[7]: Huisstede BM, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middelkoop M, Koes BW. | Carpal tunnel syndrome. Part I: effectiveness of nonsurgical treatments--a systematic review. | Arch Phys Med Rehabil. | 2010 Jul;91(7):981-1004.

[8]: Huisstede BM, Randsdorp MS, Coert JH, Glerum S, van Middelkoop M, Koes BW. | Carpal tunnel syndrome. Part II: effectiveness of surgical treatments--a systematic review. | Arch Phys Med Rehabil. | 2010 Jul;91(7):1005-24.