Behandelcentrum Neuropathische Pijn
Neuropathie door: Infecties Lyme neuropathie (borreliose neuropathie)
| Lyme neuropathie (borreliose neuropathie) |
|
De ziekte van Lyme (Borreliose) is de snelst groeiende en meest voorkomende infectieziekte in West-Europa en in Noord-Amerika. Volgens gegevens van het RIVM bezochten in 2001 naar schatting 61.000 patiënten een arts met een tekenbeet waarvan 12.000 een rode kring rond de beet vertoonden. Dit is een verdubbeling sinds 1994 toen nog 6.500 patiënten met een EM een arts bezochten. Er ontstaan dus ook steeds vaker complicaties na de ziekte van Lyme. Neuropathie en polyneuroathie zijn daar voorbeelden van. Gelukkig zijn ze zeldzaam.
Volgens een recent overzicht is de polyneuropathie van Lyme onbegrepen en zeer zeldzaam. [1] Maar soms kan een polyneuropathie ook voorkomen als een late immunologische complicatie van de ziekte van Lyme.[2] Als antibiotica geen effect hebben, kunnen immuunglobulines dan een uitkomst zijn. Aan de hand van klachten en antistoffen in het bloed kan de ziekte van Lyme worden gediagnosticeerd.[3] In Zuid-Europa is een grote studie gedaan naar de relatie tussen chronische polyneuropathie en de ziekte van Lyme. Daaruit bleek dat de kans dat een polyneuropathie veroorzaakt wordt door de ziekte van Lyme uitermate klein is.[4] Wel is een symmetrische polyneuropathie beschreven bij Borelliose, die dan erbij ook een ernstige huidaandoening veroorzaaktej. [5] Het klinische beeld dat vaker aangetroffen wordt bij de ziekte van Lyme, is de mononeuropathie multiplex, dat wil zeggen een niet symmetrische neuropathische aandoening. Hierbij is één aaneengesloten gebied aangedaan. Ook de hersenzenuwen kunnen aangedaan worden, met als gevolg bijvoorbeeld een halfzijdig verlamd gezicht.[6] Verder kan er een soort ischias beeld optreden. [4] Als het een symmetrische polyneuropathie is, dat wil zeggen sokvormige gevoelsstoornissen aan de voeten, is het inzetten van antibiotica vermoedelijk zinloos. None of 20 antibody-positive PN patients responded to antimicrobial treatment. Dat staat in een recent overzicht. [8] Een zenuwbiopt van een beenzenuw (nervus suralis) kan steunend zijn voor de diagnose. [9] Het beeld lijkt dan op een vasculitis, maar is er immunochemisch van te onderscheiden. Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, en Drs. David J. Kopsky, artsen Referenties[2]: Rupprecht TA, Elstner M, Weil S, Pfister HW. | Autoimmune-mediated polyneuropathy triggered by borrelial infection? | Muscle Nerve. | 2008 Jun;37(6):781-5. [3]: Bratton RL, Whiteside JW, Hovan MJ, Engle RL, Edwards FD. | Diagnosis and treatment of Lyme disease. | Mayo Clin Proc. | 2008 May;83(5):566-71. [4]: Mygland A, Skarpaas T, Ljøstad U. | Chronic polyneuropathy and Lyme disease. | Eur J Neurol. | 2006 Nov;13(11):1213-5. [5]: Kindstrand E, Nilsson BY, Hovmark A, Pirskanen R, Asbrink E. | Peripheral neuropathy in acrodermatitis chronica atrophicans - a late Borrelia manifestation. | Acta Neurol Scand. | 1997 Jun;95(6):338-45. [6]: Halperin JJ. | Lyme disease and the peripheral nervous system. | Muscle Nerve. | 2003 Aug;28(2):133-43. [7]: Mygland A, Skarpaas T, Ljøstad U. | Chronic polyneuropathy and Lyme disease. | Eur J Neurol. | 2006 Nov;13(11):1213-5. [8]: [No authors listed] | [Medical aspects of blood transfusion 1989/90. 23rd Congress of the German Society for Blood Transfusion and Immunohematology. Kiel, 5-9 September 1989. Proceedings] | Beitr Infusionsther. | 1990;26:1-446. [9]: Schäfers M, Neukirchen S, Toyka KV, Sommer C. | Diagnostic value of sural nerve biopsy in patients with suspected Borrelia neuropathy. | J Peripher Nerv Syst. | 2008 Mar;13(1):81-91. |