Instituut voor Neuropathische Pijn
Neuropathie door: Infecties AIDS en HIV gerelateerde neuropathie
| AIDS en HIV gerelateerde neuropathie |
|
Bij AIDS en HIV komen ook neuropathische klachten voor en neuropathische pijnen. Deze kunnen zowel door het ziekteproces ontstaan, als door bijwerkingen van een aantal anti-AIDS middelen. De neuropathische pijnen bij AIDS, en de AIDS- of HIV-vermoeidheid kunnen met een aantal verschillende interventies behandeld worden, die we in ons centrum samengesmeed hebben tot een behandelprotocol.
In ons behandelprotocol hebben we een aantal interventies opgenomen, op basis van onderzoek en patientenrapportages. [1][2][3] Neuropathie door anti-AIDS middelenNeuropathie en neuropathie-gerelateerde klachten komen steeds vaker voor bij AIDS en HIV positieve patienten. [4][5][6] De perifere neuropathie kan dus ook een bijwerking zijn van de HIV-remmers. Vooral de 'nucleoside reverse transcriptase inhibitors' (NRTIs), ook wel de "d-drugs" genoemd, veroorzaken neuropathische klachten: ddI: Didanosine, Videx® ddC: Zalcitabine, Hivid® d4T: Stavudine, Zerit® Andere NRTIs (3TC [Epivir® en AZT [Retrovir®], en abacavir [Ziagen®], samen met de non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) en de protease inhibitors, hebben die bijwerking veel minder. Als de neuropathie veroorzaakt wordt door een bijwerking van een anti-viraal middel stopt de internist vaak met dat middel. Wij werken in onze behandelklilniek voor neuropathische pijnen ook met een coctail van bepaalde beschermende middelen tegen de bijwerkingen van de anti-AIDS-middelen. Deze middelen hebben tevens een pijnstillende werking. Daarnaast zetten we een stimulatie van de zenuwen in, waardoor pijnsignalen verminderen, de PENS genoemd. Literatuur over de bouwstenen van de behandeling van AIDS gerelateerde neuropathie te SoestFamularo-G. Moretti,S. et al: Acetyl-carnitine deficiency in AIDS patients with neurotoxicity on treatment with antiretroviral nucleoside analogues. AIDS 1997,11:185-190. Shlay-JC, Chaloner-K et al: Acupuncture and amitriptyline for pain due to hiv-related peripheral neuropathie: A randomized controlled trial. JAMA nov 11 1998 vol 280. No.18. Tosches-WA, Cohen-CJ, Day-JM: A pilot study of acupuncture for the symptomatic treatment of hiv associated peripheral neuropathy (PN). Int Conf AIDS. 1992 Jul 19-24; 8(3):141 (abstract no. PuB 7554). Nasta-P, Carosi-GP et al: Efficacy of a standardized acupuncture regimen for neuropathic pain in HIV patients. Int Conf AIDS. 1998;12:1083 (abstract no. 60453). Galantino-ML, Okoro-Eke-ST et al: Use of noninvasive electroacupunture for the treatment of HIV-related peripheral neuropathy: A pilot study. J Altern Complement Med. 1999 (5):135-142. Hart AM, Wilson AD, Montovani C et al. Acetyl-l-carnitine: a pathogenesis based treatment for HIV-associated antiretroviral toxic neuropathy. AIDS 2004; 18: 1549-1560. Sima AA, Calvani M, Mehra M et al. Acetyl-l-carnitine imoproves pain, nerve regeneration, and vibratory perception in patients with chronic diabetic neuropathy: an analysis of two randomized placebo-controlled trials. Diabetes Care 2005; 28: 89-94. En ook vanaf 2009 blijven artikelen die de pijnverminderende werkzaamheid van bijvoorbeeld het acetyl-l-carnitine bij AIDS neuropathie steunen verschijnen. [7] Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, en Drs. David J. Kopsky, artsen Referenties[1]: Ellis RJ, Toperoff W, Vaida F, van den Brande G, Gonzales J, Gouaux B, Bentley H, Atkinson JH. | Smoked medicinal cannabis for neuropathic pain in HIV: a randomized, crossover clinical trial. | Neuropsychopharmacology. | 2009 Feb;34(3):672-80. Epub 2008 Aug 6. [2]: Herzmann C, Whiting SJ, Thomas M, Byrne P, Johnson MA, Youle M. | Pharmacokinetics of acetyl-L-carnitine given in single or multiple doses to HIV-1 Infected patients with toxic peripheral polyneuropathy. | Open AIDS J. | 2008;2:39-42. Epub 2008 Jun 4. [3]: Simpson DM, Brown S, Tobias J; NGX-4010 C107 Study Group. | Controlled trial of high-concentration capsaicin patch for treatment of painful HIV neuropathy. | Neurology. | 2008 Jun 10;70(24):2305-13. [4]: Power C, Boissé L, Rourke S, Gill MJ. | NeuroAIDS: an evolving epidemic. | Can J Neurol Sci. | 2009 May;36(3):285-95. [5]: Letendre SL, Ellis RJ, Everall I, Ances B, Bharti A, McCutchan JA. | Neurologic complications of HIV disease and their treatment. | Top HIV Med. | 2009 Apr-May;17(2):46-56. [6]: Ellis RJ, Marquie-Beck J, Delaney P, Alexander T, Clifford DB, McArthur JC, Simpson DM, Ake C, Collier AC, Gelman BB, McCutchan JA, Morgello S, Grant I; CHARTER Group. | Human immunodeficiency virus protease inhibitors and risk for peripheral neuropathy. | Ann Neurol. | 2008 Nov;64(5):566-72. [7]: Valcour V, Yeh TM, Bartt R, Clifford D, Gerschenson M, Evans SR, Cohen BA, Ebenezer GJ, Hauer P, Millar L, Gould M, Tran P, Shikuma C, Souza S, McArthur JC; AIDS Clinical Trials Group (ACTG) 5157 protocol team. | Acetyl-l-carnitine and nucleoside reverse transcriptase inhibitor-associated neuropathy in HIV infection. | HIV Med. | 2009 Feb;10(2):103-10. Gerelateerde artikelen |