Het middel Normast® opent de weg naar een nieuwe natuurlijke wijze van het behandelen van chronische pijnen. Omdat deze stof in Nederland pas sinds 2010 beschikbaar is en we ook veel vragen per telefoon krijgen, volgt hierna een lijst met vragen en antwoorden. Anno 2012 zijn in Nederland meer dan 1000 patiënten behandeld met Normast .

Alle wetenschappeijke informatie is in 2012 voor artsen samengevat in dit artikel uit het Open Pain Journal voor artsen en belangstellenden. 

Er zijn geen bijwerkingen van betekenis gemeld. Normast® is in Nederland beschikbaar als voedingssupplement. Bestellen via www.ergomax.nl, niet via ons instituut! Ook graag NIET meer opbellen met vragen over Normast, maar deze vraag- en antwoordlijst lezen. Anders komen we niet meer toe aan ons patientenwerk! Volgens ons staan alle antwoorden op alle vragen die we ooit hoorden hieronder.

Bij wat voor soort pijnen kan je Normast gebruiken? 

Al ruim 10 jaar geleden werd opgemerkt dat palmitoylethanolamide (Normast) een uitstekend middel zou kunnen zijn op pijn en ontstekingen mee tegen te kunnen gaan.^[1][2][3] Inmiddels zijn we honderden farmacologische en vele tientallen klinische studies verder, en blijkt die visie geheel terecht te zijn. Normast is een goede pijnstiller en een bijzondere ontstekingsremmer en kan bij een veelheid van ziektes, inclusief pijnen, ingezet worden. 

Omdat Normast dus een lichaamseigen pijnstiller en ontstekingsremmer is, past Normast bij heel veel verschillende soorten pijn. Er zijn studies gedaan waaruit blijkt dat Normast zinvol is bij veel verschillende pijnen zoals neuropathische pijnen, pijnen aan het kaakgewricht, pijnen in de pols en handen, gordelroos pijnen, rug- en beenpijnen, pijnen na het trekken van de verstandskiezen en pijnen bij endometriose. En bovendien zijn er aardig wat aanwijzingen dat deze stof ook ontstekingen kunnen remmen, bijvoorbeeld in de huid bij dermatitis. ^{[4] [5] [6] [7][8][9] [10][11][12] [13][14][15][16][17][18] [19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30]}  Voorts blijkt, geheel in lijn met wat we weten over de effecten van Cannabis, ook palmitoylethanolamide de oogboldruk verlagen. ^[31] Zelfs bij ernstige aandoeningen bij dieren ontdekten dierenartsen dat Normast zinvol ingezet kan worden. ^{[32][33][34][35][33]}

In ons centrum hebben we Normast met goed resultaat vooral gegeven aan patiënten met herniapijn, diabetische pijnen, pijnen na een beroerte, pijnen na een dwarslesie, pijnen bij MS en pijn door verschillende vormen van polyneuropathie, tot en met dunne vezelneuropathie en angina pectorispijn toe.

Hoeveel Normast moet ik nemen?

In principe denken we dat twee maal daags 600 mg een goede instap dosering is. Als de pijn dan na ongeveer 50 dagen minder is geworden, dan verlagen naar 300 mg, twee maal daags. Blijft de pijn aanwezig, dan kan het raadzaam zijn om enkele weken de dubbele instapdosering te gebruiken. Dus twee maal daags 1200 mg (in totaal 4 capsules van 600 mg).

Hoe te doseren bij kinderen?

Er is geen studie hiernaar gedaan, wij adviseren Normast vanaf 10 jaar, en dan de halve dosis, dis ipv starten met 2 poeders van 600, maar met 1 poeder van 600 en die in twee delen, of drie delen innemen, en dan overgaan op twee maal daags 300 mg. 

Wanneer moet ik Normast innemen?

Normast kan onafhankelijk van de maaltijd ingenomen worden, als het maar twee maal daags ingenomen wordt, met tussenpozen van ongeveer 12 uur. Dus of voor of na de maaltijd, dat maakt niets uit. Als je het dus 's ochtends bij het ontbijt neemt, zeg om 8 uur, neem je het ook 's avonds bij de koffie om 8 uur. Maar enkele uren verschil maakt niet uit.

Is Normast een veilig middel om te nemen?

Normast is anno 2011 door meer dan 800.000 patiënten in Europa gebruikt. De artsen die Normast voorschreven hebben tot nu toe bij al die patiënten geen lastige, gevaarlijke of problematische bijwerkingen gevonden. In Nederland zijn er meer dan 1000 patiënten die Normast gebruiken (aug 2011) en ook hier zijn geen bijwerkingen van betekenis geconstateerd.

Kan Normast samen met andere pijnstillers of andere medicijnen genomen worden?

Ja, dat kan en er is geen probleem.

Om die vraag in meer detail te beantwoorden is Normast ook in twee studies onderzocht op effectiviteit en veiligheid. Normast werd ingezet naast twee andere veel voorgeschreven middelen tegen neuropathische pijnen, Lyrica en oxycodon (een opiaat).

Er waren geen problemen om de middelen samen in te nemen. Verder bleek dat de bijwerkingen van Lyrica en oxycodon door gelijktijdig Normast te gebruiken verminderd waren. Dat is een belangrijk klinisch gegeven. Normast beïnvloedt verder ook geen andere middelen en kan zonder problemen naast pijnstillers of andere medicamenten gebruikt worden.

Is Normast wel veilig als ik 76 ben?

Normast is getest bij veel patiënten. De gegevens eind 2010 over het gebruik bij ouderen was dat er veilig en zonder problemen: 

• 111 mensen tussen 65 en 70 jaar behandeld waren, en
• 116 tussen 71 en 75,
• 63 tussen 76 en 80 jaar, en
• 65 tusen 81 en 90 jaar. 

Ik ben ouder dan 65, moet ik dan andere doseringen gebruiken?

Mensen boven de 65 kunnen gewoon de normaal aanbevolen doseringen gebruiken (2 maal daags 600 mg). Onze oudste patient is 91 en verdraagt de normale dosering zonder problemen. In Europa zijn er honderden mensen boven de 65 jaar behandeld zonder problemen.

Hoe wordt Normast geproduceerd en afgebroken in ons lichaam? En kan het gehalte van Normast in het bloed gemeten worden?

Palmitoylethanolamide wordt in alle lichaamscellen gemaakt. Er wordt meer gemaakt in die cellen die het nodig hebben, daar waar pijn ontstaat en bij chronische ontstekingen. Het is een simpel moleculair vettig stofje. In de cel zitten enzymen die dat vetje maken en ook enzymen die het weer afbreken tot vettige bouwstenen. Het enzym dat dit soort stoffen afbreekt heet FAAH.

Omdat palmitoylethanolamide in de cel zit en als vettige substantie meteen de cel induikt, is het meten van bloedwaarden niet zinvol en bovendien heel moeilijk. Het kan alleen binnen het kader van een wetenschappelijk onderzoek gemeten worden en is dan ook behoorlijk duur.  

Hoe lang moet ik Normast gebruiken voordat ik resultaat zal merken?

In het algemeen is gebleken dat pijnstilling tussen dag 1 en dag 28 optreedt. Bij sommige lastig te behandelen pijnen is langer behandelen nodig voordat je resultaat merkt.

Soms merken mensen ook pas resultaat als ze met Normast stoppen. Pas dan voelen ze dat de pijn in de loop van weken toch langzaam minder geworden is.

Om het optimale uit Normast te halen adviseren we om tenminste een doos (20 zakjes) poeders voor onder de tong te nemen gedurende 10 dagen en vier pakjes (20 tabletten per pakje) tabletten van 600 mg voor de 40 dagen daarna, zodat de pijn in die 50 dagen de volle kans heeft om af te nemen. Soms duurt het dus echt lang voor de reactie komt.

Kan het zijn dat de Normast poeders onder de tong beter werken dan de Normast tabletten? 

Dat horen we soms van patiënten en het kan zijn dat de poeders meer effect hebben bij moeilijk te behandelen pijnaandoeningen, omdat de poeders resulteren in hogere niveaus palmitoylethanolamide in het bloed. Als u het gevoel heeft dat de poeders beter zijn, probeer het dan een paar keer uit door te wisselen tussen poeders en tabletten. Het is mogelijk gewoon poeders te blijven nemen, als dat beter bevalt. 

Waarom duurt het soms zo lang voordat een pijnstilling ontstaat?

Omdat het zijn werking via de natuurlijke mechanismen van het lijf uitoefent, duurt het langer dan bij een chemische pijnstiller die geslikt wordt en die meteen de zenuwcel platlegt.

Normast dringt de lichaamscellen binnen en gaat dan naar een speciaal deel in de celkern, dat heet een kernreceptor, en daaop oefent Normast een positieve werking  uit. Voordat die kernreceptor de hele pijn en ontstekingsreactie in het lichaam kan verminderen moeten er heel wat biologische acties plaatsvinden. Dat duurt dus soms weken. Luister maar naar de verhalen van onze patienten. Bij sommigen lukt dat binnen een week maar bij anderen duurt het dus veel langer.

Helpt Normast ook bij hernia pijn? 

Hernia pijn komt veel voor, en daarom is er een studie gedaan met meer dan 600 patiënten die ernstige hernia pijn hadden, in rug en been, en die behandeld werden met Normast 600 mg twee maal daags, Normast 300 mg twee maal daags en placebo.

De hoogste dosis was de beste, beter dan 300 mg twee maal daags. maar 300 mg twee maal daags was op zich ook weer beter dan placebo. 

Normast is dus zeker zinvol bij hernia pijn. 

Werkt Normast ook wel eens niet?

Uit onderzoek is gebleken dat veel pijnstillers bij een aantal patienten niet aanslaan. Soms moet je zelfs 5 patienten met een pijnstiller behandelen, wil er een baat bij hebben. Bij Normast blijkt uit een onderzoek van meer dan 600 patienten dat er meer patienten op reageren dan op de beste pijnstillers, pregabaline en amitriptyline. Maar er blijven altijd patienten waarbij pijnstillers niet werken, dus dat geldt ook voor Normast! Als je geen risico wilt lopen dat het niet werkt, adviseren we het ook niet te gaan proberen. Maar, zoals vele patienten terecht zeggen, nooit geschoten is altijd mis... 

Wordt Normast door de ziekenkostenverzekeraars vergoed? 

Helaas niet, Normast is een supplement, daarvoor is een recept niet nodig, maar je moet het dus wel zelf betalen.

Bestaat er ook Normast crème?

Ja, de werkzame stof van Normast is palmitoylethanolamide en de voorloper van die stof (ook wel genoemd 'Adelmidrol') zit in de pijnstillende crème Algonerv. Die voorloper dringt beter in de huid. Daarnaast zit er het pijnstillende capsaïcine in. ^[19][38]

Algonerv kan zonder problemen samen met Normast gebruikt worden. Wel bij Algonerv de handen na het opbrengen van de creme goed wassen, vanwege het rode peper extract dat er in zit, dat wil je niet in je ogen hebben. 

Kan pijn ook erger worden door Normast?

Pijn is onvoorspelbaar. Het kan vriezen, het kan dooien. Soms wordt pijn om onverklaarbare redenen erger, soms door omslag van het weer, of veranderingen in het dieet. Daarom is het van belang in studies de omstandigheden constant te houden. Er zijn inmiddels een groot aantal klinische studies gedaan met Normast, bij artrosepijn in de kaak, herniapijn in rug en been, pijn na het trekken van verstandskiezen, pijn door endometriose, pijn door diabetes en pijn door het carpale tunnelsyndroom, en verder 3 studies naar de anti-griep werking van Normast. In geen enkele studie bleek Normast de pijn te verergeren.

Waar kan ik Normast krijgen?

Normast wordt in Nederland gedistribueerd door Ergomax te Nijmegen. Via de webwinkel van Ergomax worden Normast en aan Normast verwante producten, zoals Algonerv, Sagilin en Pelvilen verkocht. Wij hebben de analyse certificaten van alle supplementen die deze organisatie aanbiedt op betrouwbaarheid gecontroleerd. De supplementen die geleverd worden zijn betrouwbaar. 

Hoe gebruik ik de aan Normast verwante middelen Saginil en Pelvilen voor vaginale en blaaspijnen?

Mei 2011, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts-pijnbehandelaar, farmacoloog

Herziene versie september 2011, JMKH

Referenties

Gerelateerde artikelen