Voor het stellen van de diagnose van neuropathie of polyneuropathie zal de arts een aantal vragen stellen over het verloop van de klacht en de sensaties die gevoeld en ervaren worden. De onderliggende diagnose door welk ziektebeeld de neuropathie is ontstaan, zal met aanvullend medisch onderzoek bepaald worden. Voorbeeld: uw klachten passen bij een polyneuropathie van de sensibele zenuwen, vooral aan de voeten. Er is een sokvormig verminderd gevoel. De oorzaak daarvan is suikerziekte. Dan gaat het dus om (niet-pijnlijke) sensibele neuropathie bij suikerziekte. |
|
De huisarts is de eerste arts die kijkt of een chronische pijn neuropathisch is. Hij heeft bij chronische pijn in principe drie diagnoses: - nociceptieve pijn, waarbij de aandoeningen horen zoals lage rugpijn en artotische pijnen,
- neuropathische pijnen, waarbij de zenuwen zelf aangedaan zijn en
- chronische pijnen zonder duidelijk substraat.
De auteurs merken op dat neuropathische pijn vermoedelijk vaak niet optimaal behandeld wordt, en ook niet herkend wordt. Neuropathic pain is probably underrecognized, and therefore undertreated, in primary care.1 As a result, although many medications with evidence of efficacy are available for neuropathic pain and they are probably underprescribed. Als we vervolgens naar de epidemiologie kijken van de neuropathische pijnen, waar die toe behoren en wat de frequentie is van voorkomen, dan zien we het volgende in de onderstaande tabel. |
|
Lees meer...
|
|
|
Om tot een goede diagnose te komen, zal de neuroloog met u de hele ziektegeschiedenis doornemen, uw symptomen willen weten, en wanneer deze optraden. Ook zal hij daarna een lichamelijk en neurologisch onderzoek verrichten. Hij zal uw reflexen onderzoeken, de gevoeligheid van uw huid, en de kracht van uw spieren. Verder zal er veelal aanvullend onderzoek gedaan worden, zoals bloedonderzoek, een EMG en/of een onderzoek naar de geleidingssnelheid van de zenuwen.
|
|
Lees meer...
|
|
|
 EMG staat voor elektromyogram. Letterlijk betekent dat ongeveer het beschrijven (gram) hoe de spier werkt (myo) door middel van elektriciteit (elektro).
Het EMG is een onderdeel van het onderzoek dat de neuroloog kan doen bij patienten die lijden aan symptomen van een neuropathie. Een EMG is dus een spieronderzoek. Tevens is het mogelijk om ook de zenuwgeleiding met dit onderzoek in kaart brengen. Beide vormen van onderzoek behoren tot het klinisch neurofysiologisch onderzoek. Het meten van spierfuncties werd al in het begin van de negentiende eeuw getest op spieren van dieren. Hiernaast een voorbeeld van een van die eerste myografen. Tegenwoordig gaat het wel wat anders.... |
|
Lees meer...
|
|
|
De dystrofie van Sudeck heet tegenwoordig complex regionaal pijnsyndroom type 1 (CRPS-1). Dit pijnsyndroom ontstaat na een beschadiging, een ongeval bijvoorbeeld, meestal van de hand of onderarm. In het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (2009) wordt dit syndroom als volgt omschreven:
|
|
Lees meer...
|
|
 Het teken van Tinel is positief als er sprake is van een drukneuropathie, bijvoorbeeld in de enkel of voet, of in de pols of hand. Hiernaast is de plek duidelijk aangegeven waar op getikt moet worden bij het opwekken van het teken van Tinel als de mediane zenuw in de pols in de verdrukking zit.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Zenuwdikte kan je tegenwoordig vrij nauwkeurig meten met ultrageluid. Enkele onderzoekers uit de VS maten de dikte van enkele armzenuwen bij verschillende demyeliniserende en axonale polyneuropathieen, namelijk bij Guillain-Barré, Charcot-Marie-Tooth 1A, chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) en axonale neuropathie.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Het blijkt uit onderzoek dat het onderzoek met de zogenaamde monofilamenten van neuropathische klachten weinig zinnig is. Dat is het resultaat van een systematisch onderzoek. Het volledige artikel is te vinden op de link hieronder. |
|
Lees meer...
|
|
|
De waarneming van koude op de voet bij patiienten met diabetes correleert het beste met de afwijkingen in de zenuwen bij een diabetische polyneuropathie. Dat waren de bevindingen van een aantal klinisch neurofysiologen uit Zweden. Ze onderzochten de waarnemingsdrempel voor koude prikkels met het geleidingsonderzoek van de zenuwen en de symtomen bij diabeten. Hun conclusie was:
|
|
Lees meer...
|
|
|
Het netvlies (retina) bevat enorm veel zenuwen. Daar kan je met een heel moderne microscoop direct naar kijken, bij levende mensen. Die microscoop heet een confocale microscoop. Neurologen lieten zien hoe dat in zijn werk gaat bij een patient met een perifere neuropathie. We kijken even over hun schouders mee.
|
|
Lees meer...
|
|
|
Diagnose