Behandelcentrum Neuropathische Pijn

Home

Lidocaine creme

Lidocaïne creme is een creme die op de huid aangebracht een gevoelsloosheid laat ontstaan. Een soort verdovende creme dus. Bij neuropatische pijnen kan dit op de huid smeren van lidocaïne creme zinvol zijn en de pijn verminderen. Bijwerkingen zijn jeuk, branderigheid, zwelling, rood- of bleekheid van de huid.

Lidocaine opppervlakkig aangebracht blijkt in verschillende studies ook zinvol te zijn. ^[1]^[2]^[3] Ook bij de zogenaamde postherpetische neuralgie, gordelroos kan deze oppervlakkige behandeling pijn verlichten.^[4] En ook bleek lidocaine een positief effect te hebben op de verschillende sensaties van een postherpetische neuralgie, zoals het gevoel van scherpte, hitte en dofheid.^[5] De 5% pleisters blijken in een grote recente studie zelfs effectiever te zijn dan pregabeline.^[6] Bij het carpaal tunnel syndroom bleek dat lidocaine 5% net zo effectief was als de pijnstiller naproxen 2 maal daags 500 mg in een studie met 100 patienten.^[7]

Bij sommige neuropathieen is er niet alleen pijn, maar ook jeuk. Dan kan Lidocaïnelevomentholgel FNA een uitkomst zijn. En geloof het of niet...deze behandeling met creme blijkt ten minste even werkzaam te zijn dan 600 mg Lyrica® per dag. ^[8] Wel minder bijwerkingen!

Ook bij neuropathische pijnen na een dwarslaesie lijken lidocainepleisters 5% zinvol te zijn. Een casereport beschreef een patient die nagenoeg geen effect had op orale pijnmedicatie. Na het aanbrengen van de lidocainepleister op de gebieden met neuropathische pijn, 1 pleister per dag gedurende 12 uur, bleek dat de pijn met 45% is afgenomen. Het effect hield aan na een jaar van pleisters plakken.^[9]

Hoe werkt lidocaine

Lidocaine is een voltage afhankelijke natriumkanaalblokker. Een hele mond vol. Er zijn in de pijnzenuwen speciale kanaaltjes in de zenuwen waar doorheen natrium heen kan stromen en zo een impuls kan ontstaan in de zenuw. Lidocaine blokeert dit kanaaltje waardoor er geen pijnprikkel meer kan ontstaan en er een verdoving optreedt. ^[10]

Er bestaat ook een 5% creme in Nederland, Emla ® creme, een combinatie van twee verdovende stoffen, lidocaine en prilocaine.

In ons behandelcentrum valt het op dat patienten met ernstige neuropathie met pijn vrijwel nooit lokale pijnstilling voorgschreven hebben gekregen. Dat is een gemiste kans, want het is wel en gedoe, dat smeren, maar de effecten zijn soms zeer redelijk tot goed en de bijwerkingen gering!

Auteurs: profr.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en D.J.Kopsky, MD; update maart 2009

Referenties

[1]: Kanai A, Segawa Y, Okamoto T, Koto M, Okamoto H. | The analgesic effect of a metered-dose 8% lidocaine pump spray in posttraumatic peripheral neuropathy: a pilot study. | Anesth Analg. | 2009 Mar;108(3):987-91.

[2]: Cheville AL, Sloan JA, Northfelt DW, Jillella AP, Wong GY, Bearden Iii JD, Liu H, Schaefer PL, Marchello BT, Christensen BJ, Loprinzi CL. | Use of a lidocaine patch in the management of postsurgical neuropathic pain in patients with cancer: a phase III double-blind crossover study (N01CB). | Support Care Cancer. | 2009 Apr;17(4):451-60. Epub 2009 Jan 13.

[3]: Meier T, Wasner G, Faust M, Kuntzer T, Ochsner F, Hueppe M, Bogousslavsky J, Baron R. | Efficacy of lidocaine patch 5% in the treatment of focal peripheral neuropathic pain syndromes: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. | Pain. | 2003 Nov;106(1-2):151-8.

[4]: Galer BS, Rowbotham MC, Perander J, Friedman E. | Topical lidocaine patch relieves postherpetic neuralgia more effectively than a vehicle topical patch: results of an enriched enrollment study. | Pain. | 1999 Apr;80(3):533-8.

[5]: Galer BS, Jensen MP, Ma T, Davies PS, Rowbotham MC. | The lidocaine patch 5% effectively treats all neuropathic pain qualities: results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled, 3-week efficacy study with use of the neuropathic pain scale. | Clin J Pain. | 2002 Sep-Oct;18(5):297-301.

[6]: Baron R, Mayoral V, Leijon G, Binder A, Steigerwald I, Serpell M. | 5% lidocaine medicated plaster versus pregabalin in post-herpetic neuralgia and diabetic polyneuropathy: an open-label, non-inferiority two-stage RCT study. | Curr Med Res Opin. | 2009 Jul;25(7):1663-76.

[7]: Nalamachu S, Crockett RS, Gammaitoni AR, Gould EM. | A comparison of the lidocaine patch 5% vs naproxen 500 mg twice daily for the relief of pain associated with carpal tunnel syndrome: a 6-week, randomized, parallel-group study. | MedGenMed. | 2006 Aug 9;8(3):33.

[8]: Baron R, Mayoral V, Leijon G, Binder A, Steigerwald I, Serpell M. | Efficacy and safety of 5% lidocaine (lignocaine) medicated plaster in comparison with pregabalin in patients with postherpetic neuralgia and diabetic polyneuropathy: interim analysis from an open-label, two-stage adaptive, randomized, controlled trial. | Clin Drug Investig. | 2009;29(4):231-41. doi: 10.2165/00044011-200929040-00002.

[9]: Wasner G, Naleschinski D, Baron R. | A role for peripheral afferents in the pathophysiology and treatment of at-level neuropathic pain in spinal cord injury? A case report. | Pain. | 2007 Sep;131(1-2):219-25. Epub 2007 May 16.

[10]: Cummins TR, Sheets PL, Waxman SG. | The roles of sodium channels in nociception: Implications for mechanisms of pain. | Pain. | 2007 Oct;131(3):243-57. Epub 2007 Sep 4.