Creme's werken vaak goed tegen chronische pijn. Dat komt omdat in de huid op hol geslagen pijnrceptoren constant pijnsignalen door geven. Capsaicine is een stof die goed doordringt tot die pijnreceptoren en via een bijzonder mechanisme de pijn vermindert.

Palmitoylethanolamide is een bijzonder soort pijnstiller, die via een creme ook goed in de huid tot bij de pijnreceptoren doordringt en daar via een tweede mechanisme de pijn vermindert. En amitriptyline is een goede pijnstiller, die ook via de huid aangeboden kan worden, en de pijn via een derde mechanisme vermindert. 

Daarom onderzoeken we met de patienten vaak de pijnstillende werking van een amitriptyline creme (op INP basis), samen met palmitoylethanolamide en capsaicine (de zogenaamde Algonerv creme).

In een recent onderzoek bleek nog eens hoe stoffen die op de huid gebracht worden pijn kunnen verminderen en ellkaars pijnstillende werking kunnen versterken. 

Brandende vagina, niet meer kunnen fietsen, geen sex en geen lange broek

Eerst een patiente aan het woord, want daar gaat het om!

Brandende vagina pijn bestond al 4 jaar, behandelingen met pijnstillers en lokale corticosteroid creme's door gynaecoloog of dermatoog, en behandelingen door de specialisten van de vulva-poli hielpen allemaal niet. Deze mevrouw kon geen broek aan, niet fietsen, en had veel problemen door de chronische brandende pijnen. Wij behandelden heel simpel, met een eigen ontwikkelde creme, de amitriptyline creme, samen met een speciaal supplement tegen vaginale pijnen, op lichaamseigen basis, het Pelvilen. De pijn nam na 2 weken af en nu is deze patiente voor het eerst in 4 jaar vrijwel geheel pijnvrij. 

Een pijnlijke vagina komt regelmatig voor en kan veel invloed hebben op de emotionele toestand van de vrouw. Medicatie kan een positief effect hebben op deze klacht, maar vrouwen ervaren vaak ook bijwerkingen als suffigheid. Pijnstillende cremes kunnen een uitkomst zijn.

Aanvragen pijnstillende cremes op INP basis

In ons instituut hebben we een hele serie speciale cremes ontwikkeld in een speciale basis, de INP basis, om zo ernstige pijnen te behandelen via de huid, op basis van o.a. ketamine, baclofen en gabapentine. U kan bij ons een eerste consult aanvragen, zodat onze apotheker voor u de creme kan afleveren. De INP creme's worden vergoed door de ziektekostenverzekeraars. 

Ketamine INP-creme voor ernstige pijnen 

In ons instituut hebben we een speciale creme ontwikkeld om ernstige pijnen te behandelen via de huid, op basis van ketamine. U kan bij ons een consult aanvragen, zodat onze apotheker voor u de creme kan afleveren. 

Ketamine is een pijnstillend middel dat in de jaren 70 van de vorige eeuw is ontwikkeld. Het geven van ketamine met infusen levert wel pijnstilling op, maar kan ook veel bijwerkingen veroorzaken, vooral bij de hoge doseringen die anesthesisten gebruiken.

Het toedienen van ketamine via de huid bij centrale neuropathische pijn, met de zogenaamde iontoforese procedure, is onwerkzaam (volgens de enige klinische studie die ooit op dat gebied gepubliceerd is), terwijl de kosten wel erg hoog zijn. Deze iontoforetische methode word tin ziekenhuizen door anesthesisten toegepast.

Uit ons onderstaand betoog zal blijken dat een simpele en goedkope ketaminecreme 10% wel effectief pijnstillend is, en dat deze pijnstillende creme zonder bijwerkingen ook gewoon thuis gegeven kan worden.

De ketamine creme die we ontwikkelden wordt inmiddels ook door een enkele neurologen en anesthesiten in Nederland voor patienten met veel pijn met succes ingezet. De creme maakt onderdeel uit van de missie van ons instituut: bijwerkingsarme pijnstilling is een recht van de patient, en met name ook voor ouderen! onze ketamine creme zit in een speciale basis, waardoor de werkzaamheid optimaal is, de INP basis. Daarin hebben we ketamine en een aantal andere pijnstillende stoffen opgelost.

Algonerv® is een nieuwe, pijnstillende creme met twee werkzame stoffen: een lage dosis van capsaicine, een bekend antipijn middel op basis van rode peper, en een innovatieve stof die makkelijk door de huid dringt en daar waar de pijn zich manifesteert zich splitst in een lichaamseigen pijnstillende en ontstekingsremmende stof met de mooie naam palmitoylethanolamide.

Adelmidrol is een heel bijzondere stof op basis van deze lichaamseigen pijnstiller en ontstekingsremmer. Dat wil zeggen dat onze eigen lichaamscellen deze pijnstillende en ontstekingsremmende stof zelf maken in geval van pijn en ontsteking. Alleen bij ernstige pijnen, zoals bij neuropathie, wordt er veel te weinig van gemaakt. Dan kunnen we nu dus het lichaam helpen door deze creme op de huid aan te brengen. De meeeste van onze patienten merken dan dat de pijn relatief snel minder wordt. Maar soms moet je toch wel even daarop wachten, en een paar dagen smeren, of het voedingssupplement Normast toevoegen aan de pijnstilling. Dit laatste is een pil op basis van die lichaamseigen stof. Dus je behandelt je pijn dan van buiten met de creme EN van binnen met de pil.

Fibromyalgie is moeilijk te behandelen. Maar er gloort wel licht aan de horizon. Steeds duidelijker worden de aanwijzingen dat fibromyalgie een vorm van lichte neuropathische pijn is. En omdat neuropathische pijn goed te behandelen is met het al meer dan een halve eeuw ingezette amitriptyline hebben we in onze kliniek een speciale creme ontwikkeld, in de INP basis, voor de behandeling van fibromyalgie, als de meest voor de hand liggende therapie niet succesvol bleek.

Deze creme maakt deel uit van een hele reeks pijnstillende creme's, waaarvan er enkele heel zinvol bij fibromyalgie inzetbaar zijn. 

Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) of dystrofie volgens Sudeck is een lastige pijnaandoening die vaak chronisch wordt. De huid is vaak veranderd (of rood, of juist bleek), en ook de beharingsgroei en het zweten zijn veranderd. Naast onze eigen genaakte ketamine creme en gabapentine creme voor bij Sudeckse pijnen, blijkt DMSO 50% zalf ook duidelijke vermindering van pijn te geven.

De richtlijnen voor CRPS wat betreft behandeling en diagnose zijn hier in het engels te lezen.

Nitroglycerine spray wordt bij angina pectoris onder de tong gespoten. Engelse onderzoekers spoten de nitroglycerine op de pijnlijke voeten van diabetes patiënten, met goed resultaat. En recenter spoten ook Indiase onderzoekers voor de nacht de spray op de pijnlijke benen van neuropathie patiënten. In een gerandomiseerde cross-over studie vonden ze significante effecten van de spray op de nachtelijke pijn. Dit is wat de Indiers in hun discussie over deze behandeling schreven:

Gabapentin is een dempende stof die vooral effect hebben op het ruggemerg. Deze stof bindt op receptoren van zenuwen in het ruggenmerg (alfa2delta subunit van de voltage afhankelijke calciumkanalen) waardoor er minder zenuwimpulsen worden doorgegeven. Gabapentincreme is alleen bij vulvodynie onderzocht. Dit is branderigheid, steken, irritatie en ruwheid.

Menthol creme kan een bijdrage leveren bij de behandeling van neuropathische pijn. In een kleine studie met 8 patienten met neuropathie werd getest of menthol de pijn door koude deed verergeren.

Het internet is een boeiende bron van allerlei ervaringen op allerlei gebied, en dus ook op het gebied van cremes die je kan inzetten bij neuropathische pijnen. Hier een tweetal voorbeelden uit weblogs. Onze focus hier ligt op ketamine en de invloed van ketamine creme.

In ons Instituut voor Neuropthische Pijn (INP) hebben we na jaren ontwikkelingswrk een aantal speciale pijnstillende cremes geproduceerd, waaronder de ketamine 10% creme in INP basis. Deze 10% ketamine INP creme bevat een speciaal ontwikkelde basis creme waarin 10% rademisch ketamine is opgelost.

Onze creme is gebleken uitermate effectief te zijn, en vrij van problematische biwjerkingen. De cremes in deze verhalen zijn echter gebaseerd op het zogenaamde PLO gel, een gel waarmee wij ook begonnen zijn, maar dat bleek snel niet optimaal te zijn. Momenteel maken we gebruik van een goed smeerbare creme.   

In het stuk hieronder is ook sprake van klachten van patienten over een dunne, waterige en brekende creme, terwijl de apotheker beklemtoonde dat de formulering volgens hem juist was. Dat probleem hebben we met onze cremes opgelost, terwijl de werking ervan superieur is. 

Clonidine is een bloeddrukverlagend middel en de werking daarvan is ook onderzocht in een creme bij neuropathische en neuralgische pijnklachten.

Ons instituut werkt momenteel (anno 2012) aan een clonidine-creme in INP basis, om alleen of samen met de ketamine-creme de problematische pijnen bij neuropathie, en bij CRPS (Sudeck) te verminderen.