Behandelingen
Cremes
Ketamine creme met DMSO 50% zalf bij CRPS, Sudeck dystrofie
| Ketamine creme met DMSO 50% zalf bij CRPS, Sudeck dystrofie |
|
Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) of dystrofie volgens Sudeck is een lastige pijnaandoening die vaak chronisch wordt. De huid is vaak veranderd (of rood, of juist bleek), en ook de beharingsgroei en het zweten zijn veranderd. Naast onze eigen genaakte ketamine creme en gabapentine creme voor bij Sudeckse pijnen, blijkt DMSO 50% zalf ook duidelijke vermindering van pijn te geven. Artsen die hun patienten deze combinatie creme willen voorschrijven, kunnen bij ons het aanvraagformulier bestellen. Want er is maar een apotheek in Nederland die deze creme met ons ontwikkeld heeft: Dit e-mail adres is beschermd door spambots, u heeft Javascript nodig om dit onderdeel te kunnen bekijken De richtlijnen voor CRPS wat betreft behandeling en diagnose zijn hier in het engels te lezen. Studies naar de werkzaamheid van DMSO bij CRPS, Sudeck dystrofieDe eerste studie (cross-over studie) is gedaan in 1987 met 20 CRPS patienten waarbij 5 maal per dag DMSO zalf werd gesmeerd gedurende 1 week, of placebo. Na 1 week werden de cremes verwisseld en gekeken wat de effecten waren van de DMSO-zalf in vergelijking met de placebo-creme.[1]De bewegelijkheid was verbeterd na het smeren van de DMSO. Ook in een andere studie met 26 CRPS patienten, bleek DMSO duidelijk superieur boven een conventionele regionale ismelin block.[2] In een dubbelblinde studie met 32 CRPS patienten werd gedurende twee maanden de DMSO-zalf vergeleken met een placebo. De groep die de DMSO-zalf had gebruikt, had duidelijk meer verbetering dan de placebogroep.[3] Een andere grote studie met 146 CRPS patienten liet zien dat DMSO vooral effect had bij een warme CRPS.[4] En N-acetylcysteine tabletten 3 maal daags 600 mg juist meer effect hadden bij een koude CRPS. DMSO 50% 5 maal per dag dun smeren, lijkt dus effect te hebben bij vooral warme CRPS. In onze kliniek behandelen we CRPS ook met andere cremes, vooral o.a. op basis van 10% ketamine, en voegen die bij de DMSO zalf, met vaak betere resultaten dan DSMO alleen. Ketamine 10% creme, samen met DMSO 50% bij ernstige pijn bij Sudeck dystrofie of CRPS
Auteur: DJ Kopsky, arts en prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts, juni 2010, revisie september 2011 Referenties[1]: Goris RJ, Dongen LM, Winters HA. | Are toxic oxygen radicals involved in the pathogenesis of reflex sympathetic dystrophy? | Free Radic Res Commun. | 1987;3(1-5):13-8. [2]: Geertzen JH, de Bruijn H, de Bruijn-Kofman AT, Arendzen JH. | Reflex sympathetic dystrophy: early treatment and psychological aspects. | Arch Phys Med Rehabil. | 1994 Apr;75(4):442-6. [3]: Zuurmond WW, Langendijk PN, Bezemer PD, Brink HE, de Lange JJ, van loenen AC. | Treatment of acute reflex sympathetic dystrophy with DMSO 50% in a fatty cream. | Acta Anaesthesiol Scand. | 1996 Mar;40(3):364-7. [4]: Perez RS, Zuurmond WW, Bezemer PD, Kuik DJ, van Loenen AC, de Lange JJ, Zuidhof AJ. | The treatment of complex regional pain syndrome type I with free radical scavengers: a randomized controlled study. | Pain. | 2003 Apr;102(3):297-307. |