Brandende vagina, niet meer kunnen fietsen, geen sex en geen lange broek

Eerst een patiente aan het woord, want daar gaat het om!

Brandende vagina pijn bestond al 4 jaar, behandelingen met pijnstillers en lokale corticosteroid creme's door gynaecoloog of dermatoog, en behandelingen door de specialisten van de vulva-poli hielpen allemaal niet. Deze mevrouw kon geen broek aan, niet fietsen, en had veel problemen door de chronische brandende pijnen. Wij behandelden heel simpel, met een eigen ontwikkelde creme, de amitriptyline creme, samen met een speciaal supplement tegen vaginale pijnen, op lichaamseigen basis, het Pelvilen. De pijn nam na 2 weken af en nu is deze patiente voor het eerst in 4 jaar vrijwel geheel pijnvrij. 

Een pijnlijke vagina komt regelmatig voor en kan veel invloed hebben op de emotionele toestand van de vrouw. Medicatie kan een positief effect hebben op deze klacht, maar vrouwen ervaren vaak ook bijwerkingen als suffigheid. Pijnstillende cremes kunnen een uitkomst zijn.

Aanvragen pijnstillende cremes op INP basis

In ons instituut hebben we een hele serie speciale cremes ontwikkeld in een speciale basis, de INP basis, om zo ernstige pijnen te behandelen via de huid, op basis van o.a. ketamine, baclofen en gabapentine. Elke arts kan bij ons ( Dit e-mail adres is beschermd door spambots, u heeft Javascript nodig om dit onderdeel te kunnen bekijken ) een aanvraag formulier opvragen, zodat onze apotheker voor u de creme kan afleveren. De INP creme's worden vergoed door de ziektekostenverzekeraars. 

Ongeveer 16% van de vrouwen zal wel eens te maken hebben met vaginapijn of wel vulvodynie.^[1] De pijn kan brandend, stekend of jeukend zijn en lijkt dus op neuropathische pijn. Vaginapijn veroorzaakt door vrijen heeft een grote impact op intieme relaties en de psyche van de vrouw.^[2] Medicatie is bij ongeveer 60% van de vrouwen effectief.^[3]

Veel vrouwen hebben een weerstand tegen het gebruik van medicatie voor een lokaal probleem. Daarom hebben een paar kleine studies onderzoek gedaan naar het effect van farmacologische cremes. Wij werken inmiddels enkele jaren met speciale pijnstillende creme's op INP basis.

Baclofen 2% en Amitriptyline 2%

De combinatie van baclofen en amitriptyline in een creme is onderzocht in een terugkijkende (retrospectieve) studie bij 38 vrouwen met chronische vulvodynie (chronische pijn in het genitale gebied).^[4] De gemiddelde follow-up van de patienten was 33 weken.

Op een 5-punts schaal werd gemeten of de vrouwen baat hadden bij de creme op het gebied van sociale activiteiten en sex. Van deze groep rapporteerde 53% een sterke verbetering (meer dan 60% verbetering) en 18% rapporteerde duidelijke verbetering (30%-60%).

Deze combinatiecreme wordt al in 2004 in de richtlijnen voor de behandeling van vulvodynie genoemd.^[5]

Gabapentine creme 

Een andere stof, gabapentine, die veel gebruikt wordt voor neuropathische pijn, is ook in een studie gebruikt naar patienten met vulvodynie. Uit een terugkijkende studie met 51 patienten, bleek dat gabapentine creme in een concentratie van 2 tot 6% bij 80% van de vrouwen een duidelijke pijnvermindering te weeg bracht. In de studie is een onderscheid gemaakt tussen lokale vulvodynie en gegeneraliseerde vulvodynie (zie tabel).^[6]

David J. Kopsky arts, december 2011

Referenties