De behandeling van neuropathie en chronische pijn in ons expertisecentrum sluit aan bij de modernste inzichten in de neurofysiologie van het zenuwstelsel, en we kiezen voor u de meest zinvolle behandelingen. U kan luisteren naar de patienten die vertellen over hun ervaringen bij ons. Bij de selectie van de behandelmethoden in ons centrum volgen we de moderne medische literatuur op de voet. We zoeken doorlopend naar geneesmiddelen en supplementen, en naar andere behandelingen die een kans maken om u te helpen. Daar moet dan wel genoeg betrouwbare inforrmatie over bestaan wat betreft werkzaamheid en veiligheid. Dat alles bespreken we me u, met de vraag centraal welke behandeling in uw geval het meest zinvol is. We geven een voorbeeld van wat u bij ons kan verwachten.

Vier principes van behandeling

We volgen in Soest het principe van 4, zoals dat o.a. binnen de Duitse neuropathie- behandeling onderscheiden wordt: 

1. De causale behandeling: optimale instelling van de suiker door de internist of huisarts
2. Oorzakelijke of pathogenetische behandeling: tegengaan van het voortschrijdende verval van de zenuwen door toevoegen van zenuw pbouwende, regenererende en beschermende stoffen
3. Behandeling van de klachten en pijnsymptomen
4. Vermijding van risicofactoren en levensstijl adviezen.  

Die Therapie der diabetischen Neuropathie umfasst 4 Ansätze: 1. kausale Therapie mit dem Ziel einer Nahe-Normoglykämie, 2. pathogenetisch begründbare Therapie, 3. symptomorientierte Therapie, 4. Vermeidung bzw. Behandlung von Risikofaktoren und Komplikationen.  (Bron: Diabetologe 2008 · 4:295–306)

We gaan er vanuit dat wij in Nederland kunnen vertrouwen op de causale behandeling, het goed instellen van de suiker. Daar bemoeien we ons dus ook niet tegenaan. We voegen behandelingselementen toe uit de andere 3 groepen. Zodat de optimale mix ontstaat.

Om een voorbeeld van een nieuwe techniek uit categorie 3 te noemen volgt hier een bespreking van de zogenaamde PENS behandeling die we in Soest verder ontwikkeld hebben. 

Voorbeeld: de percutane electrostimulatie van de zenuwen

Bij deze techniek wordt een electrische stroom door delen van het lichaam gestuurd, via een aantal naaldvormige, dunne electroden, die door de huid gestoken worden. Het is niet toevallig dat die naaldvormige electroden bijzondere acupunctuurnaalden zijn, die goed geleiden.

Deze methodiek is in de VS in 2002 geaccepteerd als een reguliere en veilige behandeling van chronische pijn en pijn volgend op een operatie of een trauma. De Amerikaanse  Food and Drug Administration (FDA), de overheid op medisch gebied, heeft in 2002 deze methode goedgekeurd. In de VS is kunnen we bij de FDA over deze methode lezen: “Percutaneous neuromodulation therapy (PNT) is indicated for the symptomatic relief and management of chronic or intractable pain and/or as an adjunct treatment in the management of post-surgical pain and post-trauma pain.” 

De laatste jaren is uit onderzoek gebleken dat deze moderne methode zinvol ingezet kan worden bij de behandeling van bijvoorbeeld chronische hoofdpijn, chronische rugpijn en vormen van neuropathie. Helaas is de waarde van deze behandeling in Nederland vrij onbekend. Bij veel patienten met pijnliijke neuropathie in ons centrum vormt deze techniek de ruggegraat van de behandeling en patienten hebben er baat bij. 

Voorbeeld: intramusculaire stimulatie

In de VS noemen ze deze moderne techniek die wij in Soest ook toepassen Electrical twitch-obtaining intramuscular stimulation. ^[1] Revalidatie-artsen in de VS hebben gevonden dat deze techniek heel zinvol kan zijn bij chronische pijnproblemen. Deze methode hanteren wij ook. Hierbij worden zogenaamde unipolaire electrodes in de spier gebracht, dat zijn hele dunne draadjes, die zo scherp zijn, dat het door de huid prikken en in de spier aanbrengen bijna niet gevoeld wordt. Vervolgens wordt een zwakke stroom op de electroden aangebracht, totdat de spieren gaan samentrekken. Deze techniek gaf betere resultaten dan andere, meer gangbare technieken. Ook bij pijn die uitstraalt in de benen bleek deze techniek werkzaam. ^[2] Ook binnen de moderne sportgeneeskunde wordt deze techniek ingezet. ^[3]

Evidence-based handelen

In de literatuur worden vaak overzichtsartikelen gepubliceerd waarin wordt vermeld hoeveel onderzoek er is gedaan naar behandelingen over een bepaalde ziekte. De volgende referentie is een voorbeeld van een dregelijk overzicht waar gekeken wordt naar neuropathie door chemotherapie en welke behandelingen voorhanden zijn.^[4] Een ander voorbeeld is een overzichtsartikel naar de onderzoeken die gedaan zijn naar de behandelingen neuropathie. Een goed artikel waar wordt ingegaan op de pathofysiologie van neuropathische pijn en de daaruit voortvloeiende therapieen is van Long-Sun Ro.^[5] Ook de Mayoclinic heeft een fraai overzicht met mooie plaatjes gepubliceerd.^[6]

Verder is er een mooi overzichtsartikel gepubliceerd over de behandelingen bij pijnlijke diabetische neuropathie.^[7]

Literatuur 

Auteurs: prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en D.J.Kopsky, MD; update september 2009

Referenties

Gerelateerde artikelen