Instituut voor Neuropathische Pijn

Home > Neuropathie > Kanker(behandelingen) > Vragen over Wietolie: hoe gebruiken, welke soort?

Vragen over Wietolie: hoe gebruiken, welke soort?

We werken al jaren met medicinale Wiet preparaten. En we krijgen steeds meer vragen over wietolie. Ik zal hier een aantal van die vragen beantwoorden. Patienten met chronische pijnen, kankerpijnen en kanker gebruiken in toenemende mate wietolie, en merken dat het vinden van antwoorden niet eenvoudig is. Hier een aantal tips en veel achtergronden over wietolie.

De 7 centrale Tips:

1. Zorg altijd voor wietolie van een betrouwbare producent (sociale media, hear-say, zelf informeren, samenwerking met artsen)

2. Vraag hoe de planten gegroeid zijn en behandeld zijn (bespuitingsmiddelen, productie), om een indruk te krijgen van hoe serieus de producent is

3. Vraag naar de sterkte van de wietolie en de basis (hoeveel wietolie in hoeveel olijfolie)

4. Vraag hoeveel THC en hoeveel CBD in de olie zit, en streef ernaar evenveel van beiden te hebben

5. Check de sterkte van de wietolie, door voorzichtig te beginnen, druppel voor druppel

6. Voer de dosis stap voor stap op, totdat bijwerkingen optreden die dosis verhoging verder beperken.

7. Mocht je high worden: 'lean back and enjoy', het gaat vanzelf over na een poosje en aan bijwerkingen van Cannabis is nog nooit iemand overleden.

We beginnen met een link naar een superleuk hedendaags en Nederlandstalig artikel over mediwiet in de National Geographic.

Wietolie en Kanker pijn: extracten uit de wietplant zinvol bij kanker en pijn

Wietolie en Kanker pijn: extracten uit de wietplant zinvol bij kanker en pijn

Vragen over wietolie

Ik schrijf als pijnarts al jaren bij bepaalde patienten met chronische pijnen medicinale Cannabis voor, samen met andere natuurlijke pijnstillers. Dokters weten in het algemeen vrij weinig over Cannabis en hoe dat patienten kan helpen.[1]

Sinds 2013 krijgen we steeds meer vragen over (medicinale) Wietolie, en hoe dat te gebruiken. Daar kan in het algemeen geen goed antwoord op gegeven worden, het is namelijk zeer individueel verschillend, en afhankelijk van waar de wietolie voor ingenomen wordt. Hier zal ik een aantal aspecten van wietolie beschrijven, die bij gebruikers en bij artsen vaak nog onbekend zijn.

Het begin met een goede stam van Wiet: de wietzaadjes

Het begin met een goede stam van Wiet: de wietzaadjes

Wietolie, pijn en kanker

Er zijn een heel aantal patienten met kankerpijnen die de wietolie ontdekt hebben. Cannabis is ook een goed anti-pijn middel. [2] Ook zijn er een aantal patienten die wietolie specifiek tegen kanker inzetten. Niet elke wietolie is echter een goede olie. Er zijn hele serieuze wietolie producenten en mensen die de kantjes er van af lopen. In de ene wietolie zit 8% THC en in de andere wietolie 1%, of nog minder. Ook is gebleken dat bij bepaalde wietolie de producent aangeeft dat er veel meer THC inzit dan het geval is. En dan hebben we het nog niet over het CBD gehalte, want ook CBD willen we in wietolie hebben als we het inzetten tegen kanker.

Wietolie, THC en Marinol

Kortom, wietolie is voor veel patienten een bron van verwarring. Wietolie bevat dus tenminste 200 verschillende potentieel werkzame medische bestanddelen. Toch zijn enkele daarvan los te krijgen. Pure THC is zelfs op de markt als geneesmiddel, Marinol. Dit middel kunnen artsen voorschrijven tegen misselijkheid en braken bij chemotherapie en tegen extreem afvallen bij AIDS. [3] Marinol heeft echter een hele lage biologische beschikbaarheid, dat wil zeggen dat na inname het weer voor het grootste deel ‘uitgepoept’ wordt.

Apotheek: wietolie op basis van pindaolie

Schermafbeelding 2015-09-24 om 09.28.18Er is een apotheek in Nederland die wietolie maakt sinds de zomer van 2015.

Met die olie hebben we wat problemen. Vreemd genoeg gekozen voor geraffineerde pindaolie als basis. Mensen met pinda allergie zullen dus bijzonder voorzichtig moeten zijn als ze de olie gaan gebruiken.

Er zijn verschillende soorten wietolie te verkrijgen met verschillende verhoudingen THC en CBD.

Twee soorten Wietolie: begin altijd met hooguit een volle druppel

Bij alle soorten Wietolie: begin altijd met hooguit een volle druppel

Wat is wietolie eigenlijk?

Iedereen heeft het over wietolie, maar wat is dat nu eigenlijk? In principe is wietolie een oplossing van de werkzame (en niet-werkzame) vetoplosbare bestanddelen van de Cannabis plant, opgelost in olie. De wateroplosbare onderdelen van de plant zitten daar dus niet in, en niemand weet of in die wateroplosbare fractie (zoals dat heet) niet ook medicinaal werkzame bestanddelen zitten.

Wat zit er dan wel in wietolie? In ieder geval de bekende cannabinoiden, zoals THC en CBD, alleen de concentratie van die cannabinoiden kan nogal wisselen per olie en per soort Wiet/Cannabis. In de Wietplant zitten in ieder geval een groot aantal stoffen die mogelijk medicinaal kunnen werken.[4] Met wietolie neem je daaruit de vetoplosbare stoffen. Bijvoorbeeld dus CBD (Cannabidiol), dat een positieve werking kan hebben op eczemen en andere ontstekingsachtige huidaandoeningen. [5] Of THC en CBN (cannabinol) die een positieve werking kunnen hebben tegen pijn. [6] In elke wietplant zitten verschillende soorten cannabinoiden en soms zijn er zelfs varianten die geen cannabinoiden bevatten. [7] Die worden dan specifiek voor de voedingsindustrie geteeld.

Hoe wietolie in te nemen

Omdat de concentratie van de werkzame stoffen in wietolie zo enorm uiteenloopt, is het van belang te proberen de optimale dosis te bereiken. Die dosis is dan de dosis waarop je niet knetterstoned wordt door de THC, maar toch de effecten duidelijk voelt. Iedereen heeft zijn eigen optimum daar. Sommigen trekken het om erg stoned te zijn, anderen willen goed blijven functioneren en een boek kunnen lezen.

De eerste vraag is dan natuurlijk: hoe sterk zijn de druppels wietolie die je hebt. Dat moet je voorzichtig onderzoeken. Wij adviseren altijd om het eerste flesje te verdunnen met olijfolie, bijvoorbeeld een deel wietolie op 2 delen olijfolie. De wietolie lost goed op in de olijfolie, even schudden en roeren en klaar. Begin dan stap voor stap.

Hoe sterk is wietolie?

Hoe sterk is wietolie?

Begin met een druppel in te nemen, en voel het effect; neem de volgende dag een druppel s’ochtends en een aan het einde van de middag. Neem de volgende dag drie druppels, verspreid over de dag. Etc. De eerste effecten zijn in het algemeen wat rozerigheid en relaxedheid. Zodra je merkt angstig te worden, wat heel soms ook kan, neem dan minder, en realiseer je dat Cannabis producten in het algemeen de aanwezige gestemdheid kan versterken. Je hebt dan na een week of zo een beeld van hoe sterk de olie is die je gebruikt. Als je veel druppels nodig hebt, was de olie mogelijk te verdunt, dan stap je over op het onverdunde wietolie preparaat en begint dan met een druppel en bouw het weer langzaam op.

Hoe kan je een betrouwbare wietolie verkrijgen

Dat is de hamvraag. Er zijn vele producenten, vele wijzen van wietolie maken en veel verschillende producten. Goede kwaliteitsgaranties zijn er niet. Je moet dus af gaan op ervaringen van anderen, en je eigen instincten gebruiken. Belangrijk is te vragen of de persoon die de bron van olie vormt, ook samenwerkt met artsen en zijn ervaringen met artsen deelt. En of artsen de medicatie checken en de eventuele interacties met wietolie controleren. Er zijn bonafide olie-producenten die zo werken. Daar ligt een eerste ‘sort of’ garantie.

We verwachten ook dat in de toekomst bepaalde apothekers wietolie gaan maken op basis van de preparaten die al op voorschrift verkrijgbaar zijn, die van Bedrocam. Bedrocan® bijvoorbeeld bevat van de beschikbare varieteiten het hoogste THC-gehalte. Dit gehalte ligt altijd rond de 22 %. Het CBD-gehalte is kleiner dan 1 %. Dit product wordt op de mark gebracht onder de naam: Cannabis Flos var. Bedrocan en kan door artsen voorgeschreven worden. Bediol® bevat naast een wat lager gehalte THC (ca 6,3 %) ongeveer 8 % CBD. Maar omdat beide belangrijke cannabinoiden in dit preparaat zitten, zou het mogelijk de beste keus kunnen zijn als je wietolie ervan wilt maken, tegen kanker.

Al deze preparaten zijn gegarandeerd vrij van pesticiden, bestrijdingsmiddelen in het algemeen en zware metalen. Ook is het microbiologisch geheel zuiver. De cannabis wordt standaard geleverd aan de apotheker in 5 grams verpakkingen. Helaas zijn er nog geen apothekers die hier Cannabis olie van maken, maar er zijn wel makkelijk werkbare recepten voor patienten om zelf wietolie te maken op basis van medicinale Cannabis. Mogelijk dat ik de komende jaren dat gaat veranderen.

Veiligheid van wietolie

Wietolie kan heel sterk zijn. Op sommige orgaansystemen (bijvoorbeeld het hart) weten we inmiddels vrij zeker dat Cannabis geen schade kan aanrichten. [8] Verder zijn er grote groepen patienten onderzocht, en zijn er geen ernstige bijwerkingen gemeld.

Wietolie bij kanker

Er zijn op het net veel verhalen te vinden van kanker patienten die baat vonden en vinden bij Cannabis producten en wietolie.[9][10] Ook in de wetenschappelijke literatuur vind je sporadisch dat soort berichten. [11] Helaas zijn er geen goede studies gedaan, omdat onderzoek doen met de Cannabis plant in bijna alle landen extreem ingewikkeld is. [12] Vandaar dat we het moeten doen met getuigenissen, die we op het net vinden. Begrijp wel dat getuigenissen net zo geloofwaardig kunnen zijn als gewone sprookjes. We zeggen ‘kunnen’, niet zijn. Getuigenissen kunnen ook heel belangrijke informatie bevatten. Je moet met verstand en kennis van zaken daarover oordelen.

Wel is het zo dat niemand een beeld kan krijgen hoe geloofwaardig een bepaald verhaal is, tenzij het gebracht wordt door een arts, met alle details die nodig zijn. Daar hopen wij ook een rol in te gaan spelen.

Wel geven groepen patienten aan dat de kwaliteit van leven veel beter wordt. [13] [14] In bepaalde diermodellen voor bepaalde kankers, bijvoorbeeld darmkanker, werkt wietolie wel. [15] Bepaalde onderdelen van wietolie zijn ook afzonderlijk getest en werken tegen kanker in kankermodellen. [14] Die onderdelen, zoals bijvoorbeeld cannabidiol, cannabigerol, cannabichromene en cannabidiol zuur hebben allen een anti-tumor werking. [17]

Er zijn veel artikelen over de antikanker werking van Wiet te vinden op het net, zoals bijvoorbeeld deze:

http://www.collective-evolution.com/2013/08/23/20-medical-studies-that-prove-cannabis-can-cure-cancer/

Het boeiende is dat het aanvankelijk er indrukwekkend uitziet, met titels als: “In 20 Medical Studies That Show Cannabis Can Be A Potential Cure Cancer”, maar dat helaas al deze studies gedaan zijn met kankercellen in reageerbuizen of in proefdieren, met meestal maar een dosis, of met slechts een bestanddeel van Wiet en dat er vooralsnog geen studies zijn die bij mensen met kanker verricht zijn.

Wietolie: vragen en antwoorden

In deze sectie zullen we vragen bespreken die we binnen krijgen en antwoorden geven (Q & A). Aarzel niet ons vragen te stellen!

1. Hoe lang wietolie gebruiken?

Q: Hoe lang moet ik Wietolie gebruiken voordat ik er wat van merk?
A: Dat is meteen een heel goede vraag die niet makkelijk te beantwoorden is. Als de doelstelling is van de kanker afkomen, is het duidelijk dat je zo lang mogelijk moet doorbehandelen, liefst met een zo hoog mogelijke dosis. Als je oncoloog echter na enige maanden zegt dat het proces verder gaat, dat de kanker toeneemt, kan je op een bepaald moment beslissen dat die hoge dosis genoeg was. Vooral als je te veel last hebt van de bijwerkingen. Als je dat niet hebt, kan je in principe doorgaan. Het is onbekend in de wetenschap hoe lang Cannabis olie nodig heeft om actief te worden tegen de kanker, en hoe lang je door moet doseren.

2. Klinische bewijzen van Cannabis olie?

Q: Zijn er klinische gegevens over welke kanker het best met wietolie behandeld kan worden?
A: Helaas zijn er geen klinische studies gedaan waaruit blijkt welke kankersoort precies hoe reageert op Wietolie.

3. Rol van wietolie bij longkanker?

Q: Zijn er aanwijzingen dat longkanker met wietolie behandeld kan worden?
A: Via de samenwerkingen die we hebben met patienten en wietolie producenten weten we dat er een aantal patienten met longkanker goed gaan op wietolie. Zowel de sputumproductie neemt af, de benauwdheid wordt minder en de algemene kwaliteit van leven neemt toe. Voldoende om meer aandacht aan de rol van wietolie bij kanker te gaan besteden.

Andere wietpreparaten bij kanker: vers sap ‘Raw Cannabis Juicing’

Wietolie wordt meestal erg warm gemaakt, en daardoor worden een aantal Cannabis-zuren omgezet, dat heet decarboxylatie. Die zuren kunnen echter op zich ook al biologische effecten hebben. Zo is THC acid, THC-zuur (THCA) biologisch actief en wordt er door enkele wetenschappers op gewezen dat onverhitte Cannabis prepareten misschien wel duidelijke voordelen zouden kunnen hebben: “These results indicate that use of unheated extracts may lead to a beneficial change in metabolic pattern and possibly better tolerability.” [18] Onverhitte Cannabis heeft bovendien mogelijk extra eigenschappen op het gebied van de immuunmodulatie. [19] Bovendien werkt onverhitte Cannabis waarin het THC-A zit via een ander mechanisme, niet via de zogenaamde Cannabis receptoren.

Wietolie en Palmitoylethanolamide, en onze eigen endogene Cannabinoid

In ons lichaam zitten Cannabis receptoren. Daar snapte men een tijd niets van, totdat duidelijk werd, dat ons lichaam ook Cannabis-achtige moleculen maakt. Maar dan zonder de sterke high van THC. Anandamide is daar een van. Dicht tegen deze familie van lichaamseigen stoffen zit het palmitoylethanolamide, dat geen Cannabinoid is, maar wel daarmee verwantschap heeft qua pijnstillende en ontstekingsremmende werking.
Vermoedelijk is de werking van de onverhitte Cannabis zuren meer in lijn met de werking van palmitoylethanolamide (PEA), en dat is een gestandaardiseerd verkrijgbaar voedingssupplement.

Palmitoylethanolamide, een lichaamseigen balansherstellend molecuul

Palmitoylethanolamide, een lichaamseigen balansherstellend molecuul.

Gezien de bijzondere eigenschappen van dit lichaamseigen molecuul combineren we dit supplement vaak met Wiet preparaten zoals wietolie.

Mei 2015, prof. dr. Jan MK Hesselink, revisie augustus 2015, JMKH

Referentie

[1] Ziemianski D1, Capler R2, Tekanoff R3, Lacasse A4, Luconi F5, Ware MA6. | Cannabis in medicine: a national educational needs assessment among Canadian physicians. | BMC Med Educ. | 2015 Mar 19;15(1):52.

[2] Hosking RD1, Zajicek JP. | Therapeutic potential of cannabis in pain medicine. | Br J Anaesth. | 2008 Jul;101(1):59-68. doi: 10.1093/bja/aen119. Epub 2008 May 29.

[3] Abrams DI1, Guzman M. | Cannabis in cancer care. | Clin Pharmacol Ther. | 2015 Mar 16. doi: 10.1002/cpt.108. [Epub ahead of print]

[4] Borgelt LM1, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS. | The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis. | Pharmacotherapy. | 2013 Feb;33(2):195-209. doi: 10.1002/phar.1187.

[5] Oláh A, Tóth BI, Borbíró I, Sugawara K, Szöllõsi AG, Czifra G, Pál B, Ambrus L, Kloepper J, Camera E, Ludovici M, Picardo M, Voets T, Zouboulis CC, Paus R, Bíró T. | Cannabidiol exerts sebostatic and antiinflammatory effects on human sebocytes. | J Clin Invest. | 2014 Sep;124(9):3713-24. doi: 10.1172/JCI64628. Epub 2014 Jul 25.

[6] Booker L1, Naidu PS, Razdan RK, Mahadevan A, Lichtman AH. | Evaluation of prevalent phytocannabinoids in the acetic acid model of visceral nociception. | Drug Alcohol Depend. | 2009 Nov 1;105(1-2):42-7. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2009.06.009. Epub 2009 Aug 12.

[7] Lesma G1, Consonni R, Gambaro V, Remuzzi C, Roda G, Silvani A, Vece V, Visconti GL. | Cannabinoid-free Cannabis sativa L. grown in the Po valley: evaluation of fatty acid profile, antioxidant capacity and metabolic content. | Nat Prod Res. | 2014;28(21):1801-7. doi: 10.1080/14786419.2014.926354. Epub 2014 Jun 17.

[8] Karch SB1. | Cannabis and cardiotoxicity. | Forensic Sci Med Pathol. | 2006 Mar;2(1):13-8. doi: 10.1385/FSMP:2:1:13.

[9] Rovinski CA. | Therapeutic use of noninvestigational marijuana in cancer care. | Cancer Nurs. | 1983 Apr;6(2):141-4.

[10] Treaster JB. | Survey finds support for marijuana use by cancer patients. | N Y Times Web. | 1991 May 1:D22.

[11] Singh Y1, Bali C2. | Cannabis extract treatment for terminal acute lymphoblastic leukemia with a Philadelphia chromosome mutation. | Case Rep Oncol. | 2013 Nov 28;6(3):585-92. doi: 10.1159/000356446. eCollection 2013.

[12] Bar-Sela G, Avisar A, Batash R, Schaffer M1. | Is the clinical use of cannabis by oncology patients advisable? | Curr Med Chem. | 2014 Jun;21(17):1923-30.

[13] Bar-Sela G1, Vorobeichik M, Drawsheh S, Omer A, Goldberg V, Muller E. | The medical necessity for medicinal cannabis: prospective, observational study evaluating the treatment in cancer patients on supportive or palliative care. | Evid Based Complement Alternat Med. | 2013;2013:510392. doi: 10.1155/2013/510392. Epub 2013 Jul 16.

[14] Pacher P1. | Towards the use of non-psychoactive cannabinoids for prostate cancer. | Br J Pharmacol. | 2013 Jan;168(1):76-8. doi: 10.1111/j.1476-5381.2012.02121.x.

[15] Romano B1, Borrelli F2, Pagano E2, Cascio MG3, Pertwee RG3, Izzo AA4. | Inhibition of colon carcinogenesis by a standardized Cannabis sativa extract with high content of cannabidiol. | Phytomedicine. | 2014 Apr 15;21(5):631-9. doi: 10.1016/j.phymed.2013.11.006. Epub 2013 Dec 25.

[16] Pacher P1. | Towards the use of non-psychoactive cannabinoids for prostate cancer. | Br J Pharmacol. | 2013 Jan;168(1):76-8. doi: 10.1111/j.1476-5381.2012.02121.x.

[17] Ligresti A1, Moriello AS, Starowicz K, Matias I, Pisanti S, De Petrocellis L, Laezza C, Portella G, Bifulco M, Di Marzo V. | Antitumor activity of plant cannabinoids with emphasis on the effect of cannabidiol on human breast carcinoma. | J Pharmacol Exp Ther. | 2006 Sep;318(3):1375-87. Epub 2006 May 25.

[18] Eichler M1, Spinedi L, Unfer-Grauwiler S, Bodmer M, Surber C, Luedi M, Drewe J. | Heat exposure of Cannabis sativa extracts affects the pharmacokinetic and metabolic profile in healthy male subjects. | Planta Med. | 2012 May;78(7):686-91. doi: 10.1055/s-0031-1298334. Epub 2012 Mar 12.

[19] Verhoeckx KC1, Korthout HA, van Meeteren-Kreikamp AP, Ehlert KA, Wang M, van der Greef J, Rodenburg RJ, Witkamp RF. | Unheated Cannabis sativa extracts and its major compound THC-acid have potential immuno-modulating properties not mediated by CB1 and CB2 receptor coupled pathways. | Int Immunopharmacol. | 2006 Apr;6(4):656-65. Epub 2005 Nov 7.

Gerelateerde artikelen